קרישיות יתר

שלום ד"ר ציצוביץ. כהמשך לבעיית קרישיות היתר ממנה אני סובלת אני פונה אליך שוב בבקשת יעוץ. אני מטופלת בסינטרום 3,4 מיליגרם ליום לסירוגין. בדרך כלל ה INR הוא 2.2-2.8 שזה הטבח הרצוי ע"פ הנחיית הרופא. אך זה מספר פעמים שלפתע, ללא כל סיבה נראית לעין כגון שינוי בתזונה או פעילות גופנים, ה-INR צונח ל-1-1.4 ישנם כאבים חזקים בחזה הנילוים לקוצר נשימה שלאחר מכן מופיעים קרישי דם בידיים. מלבד העובדה שקריש הדם ניראה היטב בוריד הדם, ישנו שטף דם גדול, כף היד מכחילה מצהיבה והופכת לקרה מאוד. חששתי שמדובר בבעיה לבבית ולכן ביקרתי אצל קרדיולוג ששלל בעיה לבבית והעלה את האפשרות לאירוע של תסחיף ריאתי. עברתי בירור לקרישיות יתר(תוך כדי טיפול בסינטרום) אך הבדיקות היו תקינות והרופאים לא יודעים להסביר את האירועים למרות שהם רואים את קרישי הדם בהתהוותם. אני מאוד מודאגת מהסיכיון שבפעם הבאה "אחטוף" קריש דם מספיק גדול בריאות ואז הסיפור עלול להסתיים רע. אודה לך מאוד אם תוכל לסייע בידי. תודה מקרב לב.

א. איני יודע מה זה "לראות את קריש הדם בהתהוותו". אני לא יודע איך רואים קריש דם "בוריד" בלי אמצעי הדמיה כמו אולטרהסאונד דופלר או משהו אחר. קריש דם בוריד גם לא גורם לשינויי צבע שחולפים מעצמם וחוזרים שוב. זה יותר מתאים לספזם וחסימה בכלי דם עורקיים. גם איני יודע מהו קוצר הנשימה שאת מתארת. האם מדובר בקוצר נשימה או בנשמת יתר (היפרונטילציה) שבעקבותיה יכולים לחול שינויים בחומציות הדם ואולי בעקבות כך היצרות בעורקים ? בקיצור - אני לא מבין את מה שאת מתארת והתאור לא מתאים לי למשהו ברור. ב. בודאי שלא ניתן לדעת בפורום מה הבעיה או מדוע הופרע איזון ה- INR. את כל אלה צריך לבחון במציאות מול עובדות וממצאים. לגבי ה- INR: אם באמת לא עשית כל שינוי תזונתי ולא התחלת לקבל תרופות חדשות - אני יכול רק להציע להחליף את הכדורים. אולי החומר שבהם ישן או שאינו פעיל או מינונו שגוי. בקשי חפיסה חדשה של כדורים.