אנמיה המוליטית

שמי טובה ואני בת 51 בלבד, מזה 7 שנים הובחנו אצלי ארטיריטיס על רקע פסוריאזיס קשה, ומזה 20 שנה שאני סובלת מתת פעילות של בלוטת התריס. לפני שנתיים הובחנה ירידה דרסטית ברמות ההמוגלבין ואושפזתי בבית החולים כאשר הרמה היתה 4.5 טופלתי ברמות גבוהות של סטרואידים שהגיעו ל- 200 מ"ג והזרקה דרך הוריד. האבחנה - אנמיה המולטית. הטיפול שאני מקבלת מרגע האבחנה: פרדניזון ברמות שונות ומטרוטקסט. לפני כ-3 חודשים עברתי טיפול במבטרה, אשר לא הועיל ולא הביא לשיפור במצבי. נכון להיום אני מרגישה חולשה, סחרחורות,קוצר נשימה. ערכי בדיקות אחרונות הם כדלקמן: המוגלובין – 8.8 LDH – 580 Bilirubin – 1.5' מטופלת ב: פרדניזון – 20מג' מטרוטקסט – 25מג' לשבוע נורמיטן – 25מג' FOLIC ACID- 5מג' ELTROXIN-200 מקג' LOSEC- 20מג' הרופאים ממליצים על הורדת הטחול. אודה לכם באם תוכלו לייעץ לי על כל דרך טיפול אחרת לפני הורדת הטחול.

א. איני חושב שבמסגרת פורום ניתן לייעץ בנושא טיפול, בודאי לא בבעיות מורכבות כפי שאת מתארת. ב. אני יכול רק לציין שבמקרים רבים של אנמיה המוליטית אימונית שלא מגיבה לטיפול תרופתי (ונראה שאת מקבלת וקיבלת את כל הטיפולים הרלבנטיים), כריתת הטחול יכולה להיות פתרון יעיל, כי זה המקום שבו מתרחשת ההמוליזה ברוב המקרים. זה לא פתרון לבעיה אלא רק עקיפת מנגנון ההרס וההצלחה אינה של 100%. לעתים, לאחר הפוגה מסוימת, מתחדשת ההמוליזה באתרים אחרים.