כשל כלייתי

אני חולה במיאלומה נפוצה זה שלוש שנים. אני בן 86. מטופל בזומרה, מלפלאן+פרדניזון וברקורמון. בחודשים האחרונים עלה שיעור הקראטינין בדם בהדרגה ועומד כיום על 2.1. האוראה בגבול הנורמה. שאלתי: האם מצב זה בלתי הפיך או שיש איזו דרך או תרופה לשיפור המצב? תודה מראש.

א. עליה ברמת הקראטינין יכולה להיות משנית למילומה. אם זו הסיבה - אפשר שהטיפול שאתה מקבל אינו מספיק או שאינו משפיע על המלה. במקרה כזה, שינוי טיפולי שיביא לתגובה של המילומה יכול להביא לשיפור בתפקוד הכליות, לפחות חלקית. ב. עליה ברמת הקראטינין יכולה להיות לא קשורה למילומה אלא מסיבה אחרת או קשורה לגיל. צריך לבדוק אם המילומה ב"רגיעה" או שהיא מתקדמת למרות הטיפול. במקרה כזה צריך לחשוב על אופציות טיפוליות אחרות שיתאימו לגיל ואולי ישפיעו על המילומה להאטת התקדמותה.