אנמיה מתמשכת

לד"ר ציצוביץ שנים שיש לי המוגלובין נמוך ואף פעם לא בדקו לי את רמת הברזל והפריטין. כיום בת 42 , אין איבוד מסיבי של דם בווסת. ולהלן תוצאות בדיקת הדם האחרונה. WBC-6.9 RBC-3.6 HEMOGLOBIN-11.5 HEMATOCRIT-35.5 MCV-99 MCH-31.9 MCHC-32.4 RDW-12.4 269-Platelets MPV-12.1 Neutrophils %-61.9 Lymphocytes %-27 Monocytes %-7.7 117- IronFe Ferritin-172 Vitamin B12-274 מבקשת לדעת : 1.מדוע ההמוגלובין נמוך אם יש מספיק ברזל ופריטין יש מעל הנורמה? 2.היש בדיקות נוספות שעלי לקבל כדי להשלים את האבחנה? 3.תזונאית אמרה לי שהיא חושבת שההמוגלובין נמוך בגלל שיש לי מחסור ב-B12 וכי נטילת ויטמין זה תשפר את רמת ההמוגלובין. האם זה נכון? 4.באלו דרכים, אם בכלל ניתן לשפר את מצב האנמיה (להעלות את ההמוגלובין)? בתודה אלונה

א. האנמיה אינה מצאימה לאנמיה של חסר ברזל ואכן לא חסר ברזל. ב. רמת B12 תקינה וזו לא הבעיה. בדקי חומצה פולית (למרות שאיני חושב שזו הבעיה). ג. MCV גבולי גבוה, אבל לא מספיק גבוה בשביל שיחשיד לאנמיה מסוג חסר B12 או חסר חומצה פולית. אולי תת פעילות של בלוטת התריס ? הפרעה הורמונלית אחרת ? לא בטוח. לסיכום: אין בספירה מה שיצביע על סיבת האנמיה. צריך להמשיך ולבדוק.