לימפוציטים

שלום רב, בן 47 , בבדיקת דם שגרתית נמצא מספר נמוך של לימפוציטים. מצרף תוצאות של בדיקה מלפני חודשיים (בצד ימין) ובדיקה נוכחית. מה משמעות של מספר נמוך של לימפוציטים? WBC (K/UL) – 5.9 5.1 RBC (MU/L) – 4.9 5.2 HEMOGLOBIN (G/DL) – 14.5 15.4 HEMATOCRIT (%) – 42.4 45.1 MCV (FL) – 87.2 87.6 MCH (PG) – 29.9 29.8 MCHC (G/DL) – 34.3 34.0 PLATELETS (K/UL) – 160 172 MPV (FL) – 9.4 8.9 RDW (%) – 12.3 13.0 NEUTROPHILS (K/UL) – 3.7 2.8 NEUTROPHILS (%) – 63.0 54.3 LYMPHOCYTES (K/UL) – 1.44 1.7 [1.5 – 4.0] LYMPHOCYTES (%) – 24.5 33.2 MONOCYTES (K/UL) – 0.4 0.4 MONOCYTES (%) – 7.2 7.9 EOSINOPHILS (K/UL) – 0.2 0.2 EOSINOPHILS (%) – 3.8 4.5 BASOPHILS (K/UL) – 0.08 0.01 BASOPHILS (%) – 1.4 0.2 FERRITIN (NG/ML) - 16 תודה על תשובתך.

א. 1440 / 1700 זה תקין. ב. יותר חשוב לברר מדוע הפריטין אצלך נמוך. אין לכך ביטוי בספירה, אבל פריטין 17 אצל גבר בגילך מחייב בירור. קרא המאמר על משק הברזל המופיע בעמוד הפורום ובאתר העזר להמטולוגיה.

תודה על תשובתך. לפי המלצתך קראתי את המאמר על משק הברזל אך עדיין אני מתקשה להבין מדוע קיים מחסור בפריטין כי ביצעתי את רוב הבדיקות ללא קשר לבעית פריטין. להלן בדיקות שבוצעו לפני 3 שנים במסגרת בירור המטולוגי: METHYLMALONIC ACID - 2.6 LDH - 260 FERRITIN - 18 Fe - 101 TRF - 3.0 TRF-Sat - 23.8% B12 - 94 לאחר טיפול של כ-7 חודשים ב-Slow Fe פעמים ביום עלה פריטין ל-41 ולאחר כ-8 חודשים מתחילת נטילת כדורי ברזל עלה פריטין ל-55 וברזל - 129 . לאחר מכן הפסקתי את נטילת כדורי הברזל. לפני כ- 8 חודשים במסגרת בירור קרדיולוגי בבית החולים נמצא כי: [pH - 7.398 [7.380-7.440 [pCO2 - 40.2 [33.0-48.0 pO2 - 81 [83-108] Lo [HCO3 - 25.1 [24.0-31.0 [BE - 0.8 [-2.0-2.0 sO2 - 95.8 [96.0-97.0] Lo עם החמצן באף: [pH - 7.405 [7.380-7.440 [pCO2 - 39.7 [33.0-48.0 pO2 - 146 [83-108] Hi [HCO3 - 25.1 [24.0-31.0 [BE - 1.0 [-2.0-2.0 sO2 - 99.3 [96.0-97.0] Hi בבית החולים בוצע בירור קרדיולוגי וראיתי מקיף (אקו לב, מבחן מאמץ, מיפוי ראות, ספירומטריה) והם היו תקינים. הם לא ידעו להסביר את הערכים הנמוכים במקצת של pO2 ו- sO2 . האם הממצא קשור אצלי למחסור בפריטין או יש לו קשר אחר למשק הברזל? לפני שנה בוצעה גסטרוסקופיה שהיתה תקינה. בביופסיה: Hisologic features of mild reflux gastropathy. Helicobacter pylori negative. לפני כ- 10 חודשים בוצעה קולונוסקופיה שהיתה תקינה מלבד פוליפ קטן 4 מ"מ. בביופסיה: Consistent with tubular adenoma with heat artifact אין לי מחלת צליאק. רמת ברזל לפני כ- 8 חודשים היתה - 88 . נכון להיום מטופל בקומפלקס של ויטמין B להורדת הומוציסטאין והעלאת רמת B12. שניהם תקינים היום. האם על סמך נתונים הנ"ל יש באפשרותך להסביר את מחסור בפריטין ולתת לי המלצה לגבי המשך הבירור? תודה רבה.