כימוטרפיה

מהו הטיפול הכימוטרפי שניתן עם התפרצות של aml משנית לפוליציטמיה ורה וטרומבוציטוזיס? עד כה טופלה בעזרת hydrea .כעת הנתונים הידועים לי הם: בת 68 לפני מס' חודשים נעשתה טרנספורמציה לaml ,בתחילה בלסטוציטים היוו 20% כעת לא ידוע לי עדיין,סובלת מכאבי פרקים קשים,אנמיה,עליה של wbc למעלה מ60 אלף,נעשה היום מח-עצם חוזר ומומלץ להתחיל מיידית בטיפול כימו,מהו הטיפול המומלץ ומהן תופעות הלוואי והכי חשוב מהם סיכויי הצלחת הטיפול?

בעיקרון, הטיפול הוא כמו ב- AML : שילוב של תרופות הכולל אנתרהציקלין וציטוזר. איזה אנתרהציקלין והמינון - הדבר יכול להשתנות בהתאם לגיל ולמחלות נלוות. ברור שבגיל זה השתלת מח עצם היא דבר שכמעט לא בא בחשבון. בכל מקרה, צריך לחכות ולראות את התגובה לטיפול. בלאוקמיה מילואידית ובעיקר בתנאים המתוארים, הסיכויים, לצערי, אינם מזהירים, אלא אם כן מדובר ב- AML מסוג M3 (לאוקמיה פרומילוציטרית) שאז הסיכוי טוב יותר בצורה משמעותית. כמובן שהסיכויים להצליח בטיפול ולהשיג הפוגה מלאה תלויים בדברים רבים, גיל ומחלות נלוות כבר הזכרתי, אך גם בממצאים הכרומוזומליים. בנוסף, ואת זה קשה לדעת, אם הלאוקמיה היא התפתחות "טבעית" של הפוליציטמיה הצפי אולי מעט יותר טוב מאשר אם היא התפתחה כסיבוך של תרופות שניתנו במהלך השנים. http://www.asheducationbook.org/cgi/content/full/2004/1/98 http://www.cancerbacup.org.uk/Cancertype/Leukaemiaacutemyeloid