הימצאות מיאלוציטים ומטמיאלוציטים בתמונת דם.

שלום רב, אודה לעזרתך בשאלה הבאה: ברצוני לדעת את הסיבות השכיחות להופעתם והעלמותם לסירוגין של: ( עד 1%)Metamyelocyte (עד 4%)Myelocytes בתמונת דם , ואלו בדיקות עלי לעבור כדי לאבחן את המחלה, וזאת לאור העובדה שעברתי בדיקת CBR-ABL לשלילת CML והיא נמצאה כשלילית. בבדיקת הדם האחרונה שוב הופיעו ממצאים אלו בדם(וזאת לאחר שבבדיקת דם קודמת מלפני שלושה חודשים הם לא הופיעו בדם) כמפורט: תודה רבה. WBC-Leucocytes 7.7 RBC-Red Blood Cells 5.45 Hemoglobin 14.5 Hematocrit 43.9 MCV-Mean Cell Volume 81 MCH-Mean Cell Hemoglobin 26.6 MCHC-M.Cell Hb cont. 33 RDW-Red Cell Distri.Width 13.6 Platelets 227 MPV-Mean Platelet Volume 11 Neutrophils % 56 Band % 7 Lymphocytes 18 Monocytes % 9 Eosinophils % 6 Basophils % 2 Metamyelocyte %1 Myelocytes % 1 Neutrophils # 4.9 Lymphocytes # 1.4 Monocytes # 0.7 Eosinophils # 0.5 Basophils # 0.2

א. עליך לפרט יותר מידע "רקע" - גיל, מחלות, תרופות, עיסוק (עבודה). ב. התופעה שאתה מתאר נקראת "סטיה שמאלה" - כלומר: הופעת תאים צעירים (מבחינת שלב ההבשלה בדרך לנויטרופיל בשל) בזרם הדם. בד"כ הם נראים רק במח העצם ולא יוצאים לזרם הדם. הופעתם בדם נקראת, כאמור, סטיה שמאלה, והיא מאפיינת מצבי דלקת: תגובה לזיהום או מחלה דלקתית אחרת וגם כתגובה למחלה גידולית, לא עלינו. סטיה שמאלה יכולה להופיע גם בעת טיפול בסטרואידים. סטיה שמאלה מאפיינת גם את קבוצת המחלות המילופרוליפרטיביות שכוללת: פוליצטמיה ורה, טרומבוציטוזיס ראשונית, CML ומילופיברוזיס. ג. תהליך האבחון צריך לשלול את כל האמור לעיל. זה אומר שצריך לשלול מחלה זיהומית, חריפה או כרונית (למשל: שחפת וכיו"ב), לשלול גידול סמוי, לשלול מחלות דלקתיות שאינן זיהומיות וכמובן לשלול מחלות המטולוגיות שהוזכרו לעיל.

תודה על תשובתך המהירה. רקע: בן 35 , מחלות : פסורויאזיס,סכרת קלה,עיסוק מחשבים , שום תרופות שאלה נוספת: - עד כמה במדויק תוצאה שלילית של בדיקת CBR-ABL שוללת CML ? או מחלות המטולוגיות אחרות שהזכרת לעיל ? - שלילת מחלות זיהומיות או זיהומיות: האם יש בדיקות מסוימות שאתה מכיר\ממליץ ? תודה רבה.