MDS & erythropoietin

האם יש קונטרהאנדיקציה\אינדיקציה לטיפול ב EOP במילודיספלסטיק סינדרום? מה לגבי טיפול בנאופוגן בנוסף כדי להעלות רמת ספירה לבנה? מדובר כנראה באנמיה כרונית על רקע לא ברור (למרות ברור מקיף פרט לביופסית מח עצם ) , החולה זקוק לעירויים של כפעם ב 3 שבועות כדי להעלות רמת המוגלובין האם יש פיתרון\בדיקות אחרות?

א. אין קונטרה אינדיקציה למתן ארטיטרופויטין ב- MDS. להיפך. מתן אריטרופויטין יכול לשפר את מצב החולים לטווח הקרוב ואולי גם לטווח הרחוק. בודאי אם רמת האריטרופויטין העצמית אינה גבוהה ואינה תואמת את רמת האנמיה יש סיכוי שמתן אריטרופויטין יסייע בתיקון האנמיה ויחסוך את הצורך במתן דם. כרבע עד שליש מהחולים ב- MDS עם אנמיה מגיבים לטיפול באריטרופויטין (לא לשכוח מתן ברזל עם ה- EPO). ב. לגבי מתן נאופוגן - 1) אם אין זיהומים לא ברור אם יש צורך לתת. 2) אם יש נויטרופניה קשה ובעקבות זאת זיהומים חיידקיים - אפשר שיש צורך והצדקה במתן נאופוגן כטיפול מונע (למרות שיש החושששים שהדבר עלול להשפיע על המחלה לכייון שינוי לאוקמי, אך אין לכך הוכחה ממשית, ומכל מקום הסיכון לחיים עקב זיהום קטלני בודאי גובר על חשש זה). ראה http://www.bloodjournal.org/cgi/content/abstract/106/3/803

תודה, האם ישנו\ישנם תכשירים נוספים לטיפול ?