טרומבוציטוזיס

אני בת 65, בריאה בדר"כ, בבדיקות שעשו לי לאחר שהתלוננתי על חולשה התגלו טרומבוציטים של 700000. נשלחתי לבדיקת מוח עצם שהיתה תקינה. הרופא המליץ על טיפול בהידראה, אך אני חוששת להתחיל בטיפול לאחר שקראתי שיש סיכוי גדול להופעה של סרטן הדם בעקבות שימוש בתרופה. האם מומלצות אפשרויות נוספות לטיפול?

א. זה לא נכון שיש "סיכון גדול" לסרטן / לאוקמיה בעקבות שימוש בתרופה זו. אפילו אין הוכחות חד משמעיות לכך שהידראה מגבירה בכלל את הסיכון להתפתחות לאוקמיה ואפילו אם כן, בודאי שלא מדובר על סיכון "גדול" אלא על % בודדים. ב. הסיכון הגדול יותר והשכיח יותר הוא ארוע טרומבוטי בגלל ריבוי טרומבוציטים. ארועים כאלה שכיחים והם סיבת המות והנכות השכיחה אצל חולים עם טרומבוציטוזיס לא מטופלת. ג. יש טיפול חליפי שמתאים לחלק מהחולים בטרומבוציטוזיס, אגרילין / אנגרליד. הוא יעיל בכשני שלישים מהחולים אבל אצל חלק מהם מתפתחות תופעות לואי לטיפול שמצריכות הפסקתו. יש תשובות קודמות בנושא אגרילין / אנגרליד (anagrelide). ד. בכל מקרה, נמצא שהטיפול בהידראה + אספירין עדיף על הטיפול באגרילין מבחינת שכיחות ארועים טרומבוטיים בלתי רצויים.