קומדין

שלום ד"ר. עקב תסחיף ראתי שעבר אבי (בן 68) כתוצאה מניתוח להסרת גידול שעבר (שפיר מהאגן), הוא החל לקבל טיפול בקלקסן ואח"כ בקומדין. הניתוח היה ב1.4.04 וכיום הוא ממשיך עם הקומדין בהתאם לבדיקות הדם- INR . בתקופה האחרונה זה יציב ועומד על בין 2 ל 3 . שאלתי היא, מאחר והוא אמור לעבור ניתוח בקרוב (לסגירת קולוסטומי) הוא אמור להפסיק את הקומדין. האם מותר להפסיק "ככה סתם" את הקומדין? האם זה לא יכול לגרום לו לבעיות בדם? כי הרי עכשיו לא יהא לו כל פיקוח על הקרישיות בדם. אודה לעזרתך. מורן

אני משער שנאמר לו להמשיך בקומדין תקופה ארוכה או אפילו לכל החיים, ולא סתם מפסיקים קומדין לקראת ניתוחי, אלא מעבירים את הטיפול מקומדין לקלקסן לתקופה שמסביב לניתוח. עליכם לקבל הנחיות מדויקות מתי להפסיק קומדין ולעבור לקלקסן. את הקלקסן עצמו מפסיקים בערב שלפני הנתוח ומחדשים לאחריו. בהמשך חוזרים לקומדין ב"חפיפה" עם קלקסן. בצורה זו החולה מכוסה כל הזמן בתרופות נוגדות קרישה (למעט תקופה של כיממה או פחות סמוך לניתוח - לפניו ולאחריו).

אני לוקח קומדין במינון 7.5 ביום בנוסף למורמיטן וטריטז. לאחרונה אני לא מצליח לשמור על זקיפה של אבר המין, עם החדירה נופלת הזקפה. אני רוצה לנסות שימוש בויאגרה האם זה אפשרי ובאיזה מינון?