המוגלובין נמוך וברזל גבוה בהריון

שלום רב דר' ציצוביץ, אני נמצאת בשבוע ה 26 להריון. ביצעתי מס' בדיקות דם (קופ"ח לאומית): HGB 10.3 g/dl HCT 29.2% MCV 88.5 fL B12 307 pg/ml IRON 146.7 ug/dl FERRITIN 24.6 ng/ml TRANSFERRIN 348 mg/dl ng/ml FOLIC ACID 9.4 אני לוקחת באופן קבוע פרנטל המכיל כ 20 מ"ג ברזל. לא ברור לי מדוע ההמוגלובין נמוך, בעוד הברזל גבוה ? האם תוספת של ברזל תגרום להעלאת רמת ההמוגלובין? או שעלי לקחת משהו אחר? אודה להתייחסותך רונית

א. ה"ברזל" לא גבוה. כפי שהסברתי פעמים רבות בדיקה זו אינה אמינה דיה. הפריטין היא הבדיקה היותר אמינה, אבל בהריון הפריטין יכול להיות גבוה יותר מכפי שמתאים למצב הברזל בגוף. ב. בהריון, וגם את זה כבר כתבתי כמה פעמים, ההמוגלובין יורד העיקר בשליש האמצעי של ההריון בגלל אפקט של דילול (עליה בנפח הפלסמה יותר מהעליה בייצור הכדוריות האדומות), והדבר נוטה להתאזן בהמשך ההריון. ג. מהתוצאות שרשמת איני יכול לדעת מה סיבת האנמיה, כלומר: האם יש משהו נוסף מלבד אנמיה של הריון. בודאי הדבר תלוי גם ברמת ההמוגלובין שלפני ההריון. יש הרבה תשובות בנושא ברזל, פריטין, אנמיה של הריון, ויש גם מאמר בנושא משק הברזל בעמוד הפורום.