קרישיות בהריון

ד"ר ציצוביץ שלום, אני בת 34 ומנסה להכנס להריון, אימי סבלה מתסחיף דם בריאות עקב נטילת הורמונים וכן מטרומבוזה ברגל לאחר לידה. נבדקתי בהמלצת רופא ונמצאתי הטרוזיגוטית לפקטור 5. אני עצמי לא סבלתי מבעיה, אציין כי במשך 7 שנים עישנתי ולקחתי גלולות במקביל (כמובן שהפסקתי עם שניהם..). ושאלתי: 1.כאשר אכנס להריון, האם עדיף לקחת קלקסן מתחילת ההריון או רק מהשליש השני, או השלישי, או לאחר הלידה? ההמטולוג שאיתו התייעצתי סיפר על האופציות והותיר אותי כך, ללא שום המלצה. 2. האם רצוי ללדת בלידה רגילה, או קיסרי? 3. קראתי שאלות קודמות ולא מצאתי תשובה: במידה ולוקחים קלקסן בזריקה, האם לוקחים עד ללידה עצמה או שיש להפסיק זמן מסוים לפני על מנת למנוע דימום? עזור לי לעשות סדר.., יתכן והשאלות נראות מוקדמות אך ידע מרגיע. תודה רבה מראש.

לא ברור כלל שאת צריכה טיפול כלשהו במהלך הריון. ובאופן כללי: כאשר יש הוראה רפואית לטיפול נוגד קרישה במהלך ההריון, הוא ניתן משלב גילוי ההריון (בערך בשבוע 6) ועד 6 שבועות לאחר ההריון. אין כל התויה "קרישתית" ליילוד בצורה רגילה או קיסרית. זו החלטה מיילדותית שנלקחת במהלך ההריון, סמוך ללידה, לפי מהלך ההריון ומצב האישה ההרה והעובר.

שלום, למה כוונתך במשפט -לא ברור כלל שאת צריכה טיפול כשלהוא במהלך הריון-? א. האם עצם היותי הטרוזיגוטית לפקטור 5 לא מחייב זאת? כאמור ההמטולוג הציג בפניי את האפשרויות אך איני יודעת מה עדיף..מחד לא רוצה לקחת סיכונים ומאידך, אם אפשר להמנע..מה דעתך? הייתי רוצה להגיע להחלטה עקרונית עם עצמי על מנת לא לעמוד מול הדילמה ברגע האמת. ב. האם השנים הרבות שבהן עישנתי ונטלתי גלולות הן שמראות על ספק בנחיצות? ג. האם ישנן דרגות שונות של קרישיות במקרה כמו שלי (שאר הנתונים בבדיקת הדם תקינים, למעט B12שמידי פעם ערכיו צונחים) ד. בגורמי סיכון למצבי קרישיות לכמה שעות טיסה בערך הכוונה? גם טיסות קצרות? ומבחינת שעות שכיבה? האם הכוונה גם לשינה ארוכה מאוד,או רק למצבי ערות? תודה וסליחה על האורך.