הודג'קינס לימפומה ומס' טיפולי הכימותרפיה

שלום ד"ר, אני בן 25 ולאחרונה אובחנתי כחולה בהודג'קינס לימפומה שלב IIA, עם גוש בלוטות בצוואר ובמדיאסטינום. לאחר חצי קורס (כלומר טיפול בודד) בפרוטוקול ABVD, הופתעו הרופאים לגלות שיש קיטון משמעותי בגודל הבלוטות, והשיעול היבש והתכוף שהיה לי כתוצאה מלחץ בפלורה פסק לחלוטין מאז הטיפול. כמו כן, בדיקות אולטרא סאונד אוששו את ההשערה שגודל הבלוטות קטן לאחר הטיפול הראשון. הובהר לי שאני מיועד ל 6 מחזורים של ABVD בכל מקרה, גם אם המחלה תיעלם מאד מהר. אני מאד מודאג מתופעות הלוואי ארוכות הטווח של הכימותרפיה, ורמת הניוטרופילים שלי ירדה משמעותית מ 8000 ל-2000 לאחר הטיפול הבודד. באילו נסיבות היית ממליץ למישהו להפסיק את הטיפול לפני סוף ששת המחזורים, שכן קראתי במאמרים רפואיים שבשלב II, גם לאחר 4 מחזורים, יש סיכויי החלמה גבוהים מאד (של סביבות 80%, לעומת 90% אחרי 6 מחזורים). בנוסף, איזו נתונים נוספים היו עוזרים לך לתת המלצה (שבכל מקרה, כמובן, תלקח בערבון מוגבל) - אין לי תסמינים כגון גרד, הזעות לילה או ירידה במשקל, הלימפוסיטים שלי הם 0.66K, והאסונפילים 0.44K. בדיקת שקיעה ESR יצאה תקינה עם תוצאה של 13, והאלבומין תקין (4.5). אציין גם שיש אנמיה קלה (HGB 12.4) ובעבר חוסר ברזל שהתאזן לאחר לקיחת כדורים (תלסמיה?). בתודה רותם

מהירות התגובה אינה ממש הפתעה וזה לא ממש נדיר. מאידך, לא ברור אם עובדה זו "מבטיחה" משהו לגבי העתיד. נושא זה נמצא בבדיקה. לא הייתי מציע לקצץ במספר קורסי הטיפול. זו לא רק שאלה של ריפוי המחלה אלא בעיקר של מניעת חזרתה בעתיד ואין הוכחות ברורות שרק 4 קורסי ABVD ללא טיפול קרינתי נלווה מספיקים. זכור שהסיכון לעתיד קטן בהרבה כאשר מטופלים ב- ABVD בלבד. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt=Abstract&list_uids=15550585