סיכון ???לפני ניתוח

בתאריך 19/11 ביצעתי בדיקות דם במסגרת טיפול במחלת האפלה ולקיחת קומדין. בבדיקה עלה כי ערך ה- ptt עומד על 4.40 בהתייחס לערך נורמלי לחולי האפלה אמור להיות עד 2.5-3 לעניות דעתי.. ראשית,מהם הערכים הנכונים?. מהו ה-inr?? אני עומדת לקראת ניתוח בכיס מרה והוסבר לי שעליי להפסיק ליטול אספירין ב1.12 הניתוח ב-8.12 וכן כ-3 ימים קודם לניתוח אאלץ לקחת תרופה אחרת מקומדין.. מדוע????? איני סובלת מכאבים אך הומלץ ע"י כירורג אכן לבצע הניתוח- האם יש מקום לפקפק בכך שכן הנני מודעת לסיכוני דימומים במהלך הניתוח???. מדוע עולה סיכון זה?? האם יש צורך באיזון בדיקות הדם טרם הניתוח שכן בדיקה זו מעלה כי הדם דליל מדי-האם ניתן אכן לייצבו תוך מתן תרופה אחרת.רק כמה ימים טרם הניתוח?? האם עד שלא מתקבל איזון "מושלם" אאלץ לבצע בדיקות דם ??

א. ממה שכתבת נראה שהמידע שיש לך אודות מה שאת מקבלת די דל וזה מפתיע מאד בהתחשב במחלתך ובטיפול שאת מקבלת. לענ"ד כל שאלותייך מיותרות לו היית מקבלת מרופאייך הסברים כנדרש אודות מחלתך והטיפול שאת מקבלת. זו חובתם וזו זכותך, ואני מציע שתדרשי זאת מהם. ב. INR אינו קשור ל- PTT אלא ל- PT והערך של 4.4 הוא גבוה מדי ויש לתקן את זה ע"י תיקון מינון הקומדין. מהו INR - הסברתי כבר. חפשי לפי INR. ג. יש גם הסברים בתשובות קודמות ובמאמרים על קומדין ועל קרישיות יתר באתר העזר להמטולוגיה. ד. איני יודע עד כמה קיים צורך בביצוע הניתוח, אבל נכון הדבר שכשבוע לפני ניתוח יש להפסיק אספירין ואת הקומדין יש להחליף בקלקסן או תכשיר דומה, זאת כדי למנוע דימומים לא רצויים בעת הניתוח ולאחריו וכדי לשמור על מידה נאותה של "אנטי קרישיות" בעזרת הקלקסן. ה. שילוב של אספירין וקומדין אפשרי - כמובן בהתאם לצורך הרפואי. נ"ב - זו גם התשובה לשאלה של "קרן".