ספירת דם נמוכה ועייפות

שלום רב, בבדיקות דם שערכתי לאחרונה (שתי בדיקות בהפרד של חודש) נתקבלו התוצאות הבאות: בדיקה א *כימיה בדם- ממצאים בגבולות הנורמה, לרבות ברזל- FE IRON micg/dl 144, ולרבות B12 pg/ml 282. *ספירת דם- Wbc 4.8 10*3micl Rbc 3.54 10*6micl Hemoglobin 10.9 g/dl Hematocrit 32.6% Mcv 92 fl Mch 30.8 pg/cell Mchc 33.4 pg/cell Rdw 13.4% Platelets 232 10*3micl Mpv 11 mic*3 Neutrophils 61.7% (2.96#) Lymphocytes 29.2% (1.40#) Monocytes 7.9% (0.38#) Eosinophils 0.8% (0.04#) Basophils 0.4% (0.02#) *ממצאי קרישה – בגבול הנורמה: Pt 100% (10.7 seconds) Inr 1.0 Ptt 29.4 seconds בדיקה ב' (כעבור כחודש) *כימיה בדם- ברזל ופריטין בגבול הנורמה: ברזל- FE IRON micg/dl 80 , פריטין ng/ml 11 *ספירת דם- Wbc 4.0 10*3micl Rbc 3.70 10*6micl Hemoglobin 11.4 g/dl Hematocrit 34% Mcv 92 fl Mch 30.8 pg/cell Mchc 33.5 pg/cell Rdw 13.1% Platelets 228 10*3micl Mpv 11.7 mic*3 Neutrophils 57.6% (2.33#) Lymphocytes 33.1% (1.34#) Monocytes 8.1% (0.33#) Eosinophils 1.0% (0.04#) Basophils 0.2% (0.01#) (בבדיקה השניה גם שתי בדיקות נוספות- crp ו- antinuclear ab aduts , וממצאיהן תקינים). הבדיקות נערכו לאחר שבעת האחרונה מופיעים אצלי "סימנים כחולים" (סימני מכות) ברגליים מבלי שקדמה לכך מכה מורגשת, וכן אני מרגישה עייפות רבה. כמו כן, בשנים האחרונות אני מרגישה כל הזמן תחושות קור, גם בקיץ. מעבר לכך אני בריאה בד"כ, ללא מחלות משמעותיות או ניתוחים כעת או בעבר, איני נוטלת תרופות. שאלותיי: ממה יכולה לנבוע האנמיה, בהתחשב בכך שהברזל בדם תקין (גם אם מעט נמוך)? האם ממצאים אלו יכולים להסביר את התופעות מהן אני סובלת (אם כן- כיצד ניתן לטפל בכך) או שמא נדרשות בדיקות נוספות?

איני יודע מה סיבת האנמיה. אין בספירה רמז לסיבה וצריך להמשיך ולברר. אין בספירה גם מה שיסביר את הסימפטומים שאת מתארת. כדאי אולי לבדוק את תפקוד בלוטת התריס. זה יכול לגרום לאנמיה קלה ולעייפות. אבל יכולות להיות סיבות אחרות ויש להמשיך ולברר. דרך אגב - פריטין 11 זה לא ממש משביע רצון, אבל אין בספירה ממצאים שיצביעו על חוסר ברזל. כתמים ספונטניים המופיעים ברגליים בלבד, ללא טרומבוציטופניה וללא דימומים אחרים יכולה להיות עקב easy bruising - תופעה שמופיעה לעתים אצל נשים צעירות ואינה מחלה. צריך כמובן לבדוק שאין סיבה אחרת. להשלמת הבירור יש לבדוק זמן דימום כהערכה לתפקוד הטרומבוציטים.