מיקרוציטוזיס

שאלה מרופא: למטופל שלי בן 35 יש מיקרוציטוזיס בשתי בדיקות עוקבות תוך שנתיים (ערכים של סביב 25-26 ו75-77 בהתאם) , ללא אנמיה כלל (HB אפילו יפה מאד 14-14.5) , ללא שום מחלה אחרת, אוכל בשר, פריטין תקין, במשפחה אין מחלות, עדה מזרחית האם צריך לבדוק לו HB אלקטרופורזיס לטלסמיה ? האם היה צריך בכלל לבדוק פריטין ? האם צריך בירור בכלל ומה הן אפשרויות שלא מניתי ואיך אפשר לברר אותם אם צריך? תודה

א. האם יש ספירות קודמות יותר ? ב. מה שאתה מתאר יכול להתאים לתלסמיה אלפא trait בה ההמוגלובין תקין ו- MCV/MCH מעט ירודים. ברור שצריך לשלול חוסר ברזל ולו רק מהבחינה המדיקו-לגלית, אבל ניתן לראות מהספירה בד"כ במה מדובר: MCV/MCH מעט ירודים, RBC גבוה, RDW תקין. כמובן שבד"כ תמצא תוצאות דומות אצל חלק מבני המשפחה, ואת זה יש לבדוק. ג. כידוע, אלקטרופורזה של המוגלובין לא מאתרת הפרעה מסוג זה של תלסמיה אלפא.