לימפומה- אודה לתשובתך המהירה

לד"ר ציצוביץ - שלום רב ומועדים לשמחה, אצל אבי בן ה73 אותרה לפני מס חודשים לימפומה מסוג נון- הוצקינס בי סל במצב מפושט ומתקדם בקיבה. טיפול כימותרפי ראשון שניתן ללא נוגדן גרם לתופעות לוואי קשות ואישפוז (פטריות, אי יכולת לאכול ועוד), בהמשך קיבל 2 טיפולים כימותרפים נוספים (צ'ופ), לאחר הטיפול השלישי נמסר לנו כי יש נסיגה מזערית בגידול בקיבה אבל למעשה הכימותרפיה אינה עוזרת וכי המחלה קיימת במח העצם. נמסר לנו כי קיימת אפשרות לכימותרפיה "קו שני" אך סיכוייה נמוכים. כרגע לקראת התחלת הקרנות בבילנסון שמשמעותן טיפול מקומי בקיבה(הטיפול הכימותרפי בקפלן) שאלתי אליך- מהי ההגדרה הרפאית למחלה במח העצם, מהו הטיפול הכולל הנדרש/מתאים במצב, האם רצוי שיתבצע במקום אחד ומיהו הנחשב כיום כהמטולוג הבכיר ביותר בישראל כולל נגישות לתרופות חדשות ומחקרים המתאים לטפל בו? בתודה מראש, וברוך תהיה על עזרתך.

א. זו מחלה אחת, לימפומה שמערבת את מח העצם ואת הקיבה. חשוב מאוד לדעת את הסיווג המדוייק של הלימפומה (מה שרשמת אינו מספיק, זה תיאור כללי מדי). יש סוגי לימפומה שמתבטאים בצורה זו ואשר באמת לא מגיבות טוב לטיפול. הטיפול בקיבה יכול לכלול הקרנה ולעתים כריתת קיבה בניתוח, תלוי במצב הקיבה (סיבוך של ההקרנה יכול להיות התכייבות מלאה של דופן הקיבה) ובמצבו הכללי של החולה. ב. בהחלט יכול להיות שתרופות אחרות תשפענה יותר טוב, אך איני יכול להבטיח זאת. ג. מסכים איתך שכדאי במקרה מסובך כזה לקבל חוות דעת נוספת, אך במסגרת פורום איני עוסק בנושאים "פרסונליים" ואיני מפנה לרופאים. אני משוכנע שהרופאים המטפלים בו יכולים לכוון אתכם. רפואה שלמה ובהצלחה בטיפולים.

שלום, כתבת התכייבות והתכוונת, אולי, לכתוב התנקבות. תודה.

תודה על תשובתך,האם יכול להיות שההגדרה המדויקת היא לימפומה מסוג לרצר? נדמה לי שרופא ההקרנות דיבר על מושג זה? האם תוכל להיות ספציפי יותר לגבי המשך טיפול שמעבר להקרנות/ כריתה שכן עפ"י מה שהוסבר לי הקרנות/ כריתה =טיפול מקומי שלא פותר את בעיית מח העצם