גירוד ועוד...

שלום ד"ר ציצוביץ, יש לי שאלה, מקווה שתוכל לעזור. אני בן 20 ובזמן האחרון אני חווה תחושת גירוד נקודתית משתנה בחלקים שונים בגוף. הגירוד הינו די חזק אך לא מאוד, בכל מקרה חזק מספיק בכדי לגרום לי לגרד קלות את המקום שזה פחות או יותר נותן הקלה זמנית, הבעיה היא שכל שניה הגירוד מופיע באיזור אחר. ככל שאני חושב על כך יותר, התחושה מתגברת והופכת למטרד רציני... אני הנחתי בעבר שהדבר אלול לנבוע ממחלות עור מסוימות שאני סובל מהן (אקנה וסבוראה- נבדקתי מס' פעמים ע"י דרמטולוגים שלא הביעו אי הסכמה אך לא נתנו הסברים מדויקים) ובמקרה שזה היה המצב ברור שלא הייתי פונה לפורום הזה, העניין הוא שלאחרונה קראתי שהדבר אלול לנבוע ממחלות פנימיות, לימפומה בפרט. בנוסף לחשד הזה, מזה כשנתיים שיש לי בלוטת לימפה אחת או יותר מתחת-אחורי האוזן שמאל, בגודל כ-2 ס"מ בערך. לא נראה כי הגודל של הבלוטה השתנה במהלך השתיים שעברו. חוץ מהנ"ל אני לא חווה סימפטומים אחרים. לפני כחצי שנה עברתי FNA במקום והתוצאות היו תקינות. השאלות שלי הן, ע"פ התסמינים שאני חווה, האם בכל זאת יש סיכוי שיש לי הודגקינס? ויתר על כך, האם התסמינים מצדיקים בדיקות נוספות? אם כן, על אלו בדיקות היתה ממליץ בכדי לדעת בוודאות שאין לי משהו רציני? אני אשמח לדעת את דעתך. תודה מראש אלי

נכון שגרד יכול ללוות מחלות ממשפחת הלימפומות, אבל לא לפי זה קובעים את האבחנה. צריכה להיות מחלה כדי לאבחן אותה, וללימפומה יש ממצאים ויכולים להיות סימפטומים. צריך כמובן שמישהו יבדוק אותך ויראה אם יש סיבה לחשוד במשהו. כמובן שבהתאם לממצאי הבדיקה יחליט הרופא אם יש צורך בבירור נוסף. מאידך, גרד אינו חייב להיות ביטוי של לימפומה ולא בכל לימפומה יש גרד. למעשה, בניגוד לעבר הרחוק - אז גרד נחשב לסימפטום של המחלה - גרד אינו נחשב כיום כאחד הסימפטומים של לימפומה (סימפטומים אלה כוללים חום, ירידה במשקל והזעות ליליות מסיביות). ידועים גם מקרים בהם גרד בלתי מוסבר הקדים את הופעת הלימפומה במשך שנה או יותר, בלי שהיה כל ממצא או מחלה בתקופה זו.

שלום שוב, תודה על התשובה המהירה. האם ניתן להגדיר כיצד גרד כתוצאה או סימפטום של לימפומה מתבטא? האם הוא שונה מגרד כתוצאה של בעיית עור נפוצה וכו', ואם כן באיזו צורה? ד"א שמתי לב שהגרד הזה מפריע לי כמעט אך רק שאני חושב עליו. שאלה אחרונה, האם אתה יכול להעריך האם כדי לי לבקש להוציא את אותה בלוטה או מה שזה לא יהיה מאחורי האוזן לצורך ביופסיה או FNA אמין מספיק? ידוע לי שביופסיה היא ההבחנה הסופית ובלעדיה לא יכולה להיות דיאגנוזה. כמו כן לרופא מאיזה תחום היתה ממליץ לי לראות לצורך בדיקה? המטולוג? כירורג? אני שואל מכיוון שכבר ששאר הרופאים (בינייהם רופא המשפחה) שפגשתי לא התייחסו לטענות שלי ברצינות ולא המליצו על בדיקות נוספות. בכל אופן אני אבין אם לא תוכל לענות של השאלות הנ"ל בגלל שלא בדקת אותי אישית וכו'... תהיתי אם ניתן להסתמך על התיאור שלי בלבד. לילה טוב אלי