בדיקות לקרישיות דם

ד"ר שלום רב ! בעיקבות מיקרה DVT שקרה לי ברגל שמאל ליפני שנה בערך, הייתי מאוזן בשנה האחרונה ע"י קומדין. במקביל נאמר לי שעליי לעבור סידרת בדיקות לקרישיות דם שתוצאותיהן יקבעו האם יהיה עליי להמשיך בטיפול בקומדין לצמיתות או שאוכל להפסיק את הטיפול בקומדין , לפי תוצאות הבדיקות. נאמר לי שחלק גדול מהבדיקות אוכל לעשות תחת השימוש בקומדין וחלק אחר של הבדיקות אצטרך לעשות ללא הקומדין. עליי לציין שהיום לאחר שנה , אני בהפסקה של הקומדין. אבקש את חוות דעתך לתוצאות הבדיקות. האם לדעתך בעיקבות תוצאות הבדיקות יהיה עליי להמשיך ליטול קומדין או שלא אצטרך ? להלן הבדיקות ותוצאותיהן: בדיקות שנעשו תחת שימוש בקומדין: APCR RATIO 1.61 ערכי ייחוס 2.0-3.5 LAC -RATIO 1.47 ערכי ייחוס 0.8-1.35 CAC RVVT 1.78 תחום ייחוס 0.9-1.3 ערך תקין בקומדין < 1.6 CAC-PTT 2.04 תחום ייחוס 0.9-1.55 ערך תקין בקומדין <1.7 ANTINUCLEAR Ab negative ANTI CARDIOLIPIN IgM negative 2.0 ANTI CARDIOLIPIN IgG negative 3.6 Factor VIII 227 תחום ייחוס 60-160 Factor IX 55 תחום ייחוס 60-140 Factor XI 156 תחום ייחוס 60-130 Factor V genotype הטרוזיגוט PT genotype נורמלי MTHFR genotype הטרוזיגוט הטרוזיגוט הוא תקין ב- MTHFR FIBRINOGEN 387 ערכיי ייחוס 212.0-488.0 בדיקות שנעשו ללא השימוש בקומדין: PROTEIN C ACTIVITY 148.89 ערכי ייחוס 71.8-146.2 PROT-S ANTIGEN (FREE 120.1 ערכי ייחוס 64.4-128.8 ANTITHROMBIN III 112.36 ערכי ייחוס 80.0-120.0 HOMOCYSTEIN 12.7 ערכי ייחוס 5.0-15.0 * בדיקת הומוציסטאין נעשתה תחת שימוש בחומצה פולית כי הבדיקה הקודמת יצאה 33.0 (ללא חומצה פולית). אנא את חוות דעתך המיקצועית בהקדם האפשרי שי

א. בדיקות זה לא הכל. יש משמעות רבה להיסטוריה הרפואית האישית והמשפחתית, כלומר: האם היו לך מאורעות דומים מלבד הארוע שהזכרת, באילו נסיבות התרחשה הטרומבוזה ברגל אצלך, גילך, מצבך הכללי, מחלות רקע אחרות, האם היו מאורעות טרומבוטיים במשפחה. ב. יש לחזור על הבדיקות של LAC / CAC ללא קומדין. ג. יש לחזור על בדיקת פקטור VIII. ד. כמובן שיש להמשיך בחומצה פולית בקביעות. ה. בלי קשר לקרישיות יתר - כדאי לחזור על בדיקת פקטור IX ללא קומדין.

האם עליי לקחת חומצה פולית כל החיים?