פקטור 11

שלום ד"ר ציצוביץ לאחרונה עשיתי בדיקות דם ונתגלה אצלי PTT - 63, 105 -PT ,1.01 - INR Factor XI 6% genotype 2/3 המומחה שהייתי אצלו אמר שזה יכול לגרום לדימום, אך לא מיידי, אלא כיומיים שלושה לאחר ניתוח, לידה וכו'. בתשובה שלך באתר כתבת כי חוסר מלא עלול לגרום לדימום ניכר בעת ניתוח או פציעה. שאלותי הם: 1. האם הדימום מתרחש בעת הניתוח, או כפי שהמומחה שהייתי אצלו אמר, מס' ימים לאחר הניתוח? 2. אם אמא שלי עברה לידות ואבי עבר ניתוחים אפשר להניח שהם לא סובלים מבעיה זו? 3. האם ניתוח/לידה יביאו בהכרח לדימום בגלל מחסור בפקטור 11, או שזה שיש מחסור אומר רק שיש להיזהר כי עלול להיות דימום? 4. האם בכל ניתוח/לידה יתנו לי מלכתחילה טיפול מונע כלשהו, ואם כן מהו? תודה

ממה שכתבת אני מבין שנמצא אצלך חסר כמעט מלא של פקטור 11 הנובע מהיותך הטרוזיגוטית כפולה ל-2 מוטציות ידועות של פקטור 11 (מוטציה מס' 2 ו- 3). סביר שכל אחת מהמוטציות הגיעה מהורה אחר ולכן סביר שהורייך בעלי חסר חלקי של פקטור 11, וחסר חלקי זה הינו ברמה שאינו גורם לדימומים. בכל מקרה כדאי לבודקם כדי לקבל את התמונה המשפחתית המלאה וכן לבדוק את אחייך / אחיותייך / ילדייך. חסר מלא של פקטור 11 יכול לגרום לדימום ניכר בעת פציעה או ניתוח ולאו דוקא כמה ימים אחרי כן, ולכן הטיפול המונע צריך להתחיל לפני ניתוח או לידה ולהימשך עוד כ-3 יממות לאחר מכן. הטיפול המונע הוא מתן פלסמה טריה קפואה (FFP), החל ממספר שעות לפני הפרוצדורה ואח"כ כל 12 שעות. מספר המנות הנדרש מחושב לפי רמת הפקטור בדמך ומתוך מטרה להגיע לרמה של לפחות 50% בדם לאחר הטיפול ולשמור עליה לאורך כמה יממות לאחר הניתוח.

שלום ד"ר ציצוביץ ראשית אני מודה לך על תשובתך. יש לי עוד שאלה קטנה, כאשר אתה אומר שכדאי לבדוק את המשפחה, האם בדיקת דם רגילה של PTT מספיקה? אם אין בעיה ב PTT (שכן אצלי המחסור בפקטור 11 התגלה בעקבות PTT גבוה מאוד) האם זה בהכרח אומר שאין בעיה עם פקטור 11?