טרומבוציטים נמוכים אצל תינוק

תינוק שנולד לפני שלושה ימים, 12 שעות אחרי הלידה רמת הטרומבוציטים היתה 60,000, למחרת הרמה ירדה ל- 20,000 ולאחר טיפול כרגע יש לו 10,000. צויין כי ITP של ילדים מתחיל בד"כ בגיל 5 שנים. מה המשמעות של ערכים נמוכים כאלו כבר בלידה? האם יכול להיות כי מדובר בITP של מבוגרים? מאחר והנושא מאד מדאיג, נשמח אם יש דרך ליצור קשר טלפוני. מספר הטלפון שלי - 052-8388900

אני משער שמדובר באי התאמה של אנטיגנים (חלבונים המעוררים תגובה חיסונית) בין האם ובין הילד, דבר שהביא ליצירת נוגדנים נגד הטרומבוציטים שלו. תופעה זו קרויה Neonatal Alloimmune Thrombocytopenia זה לא ITP במובן הקלסי, למרות שבעצם זה אותו דבר - נוגדנים נגד טרומבוציטים. עלולה להיות לכך חשיבות בהריון הבא ויהיה צורך במעורבות של הגינקולוגים ורופא ילדים / המטולוג בייעוץ ובמעקב. יש מאמרים רבים בנושא זה. היכנסי ל- google וחפשי לפי neonatal alloimmune thrombocytopenia או neonatal thrombocytopenia צריך לזכור גם שיכולות להיות סיבות אחרות לטרומבוציטופניה ביילוד - למשל ספסיס (אלח דם, זיהום בגלל חיידק), זיהומים וירליים ועוד סיבות. ראי במאמר הבא: http://www.emedicine.com/med/topic3256.htm

התינוק טופל באימונוגלובילינים וכן תוספות של טרומבוציטים, הואיל ורמת הטרומבוציטים אצלו ירדה מתחת ל- 10,000. לאחר הטיפול, הטרומבוציטים עלו ל- 24,000 וירדו חזרה ל- 20,000 ואח"כ ל-13,000. לפיכך הוחלט על תחילת טיפול בפרדינזון. לפי הבנתי, הטיפול עד היום בא לטפל בנוגדנים בגופו ואילו הטיפול מעכשיו בא לטפל ביצור מוגבר של טרומבוציטים. האם טיפול בפרדינזון בא להחליף את הטיפול באימונוגלובילינים למרות שמדובר בטיפולים שונים (אחד לנוגדנים ואחד ליצור מוגבר?) מהו תהליך אימוני?