APL

הייתי רוצה לדעת מהו ההבדל בין Leukemia Myeloid Acute לבין תת הקבוצה שלו Leukaemia ProMyeloid Acute אינני מצליחה לאתר מידע פחות שטחי מזה שברשת... אני מבינה שהתאים הפגועים הם בשלב השני של ההתפתחות (לעומת שלב מתקדם יותר ב-AML). מדוע זה משנה? האם זה טוב יותר/רע יותר? הייתי רוצה לדעת גם מהם סיכויי ההחלמה בעזרת הטיפול ב-ATRA וכמה נפוץ הסינדרום (ATRA SYNDROMׂ) - ולמה לשים את הדגש בהשגחה עליה בנוגע אליו. החולה היא בת 72 והמחלה אובחנה שלשום . התחילו לטפל באטרא המון תודה.

יש הבדל מהותי בין APL ובין יתר הלאוקמיות מקבוצת AML. הבסיס להבדל הוא הפגם שיש בתאים ואשר גורם להם להעצר בשלב של פרומילוציטים בלי להבשיל מעבר לכך. הפגם ידוע בדיוק מבחינה ציטוגנטית ומולקולרית ומאפשר לטפל בתרופה שמכוונת לעקוף את הפגם. תרופה זו היא ה- ATRA. תרופות נוספות שניתנות כחלק מהטיפול הן תרופות ציטוטוקסיות ("כימותרפיה") במטרה לחסל את התאים החולים ולאפשר התרבות של תאים נורמליים. הפרוגנוזה טובה יותר מאשר ביתר סוגי ה- AML. במקרים מיוחדים שלא מגיבים או שחוזרים למרות הטיפול ניתן להעזר בארסן ולהדיג תוצאות טובות. תסמונת ATRA נובעת מעליה מסיבית פתאומית במספר הלויקוציטים בעקבות הטיפול ב- ATRA וחסימת כלי דם ריאתיים בשל כך. מתן סטרואידים מונע או טיפולי מסייע במניעת התסמונת אשר התרחשה בעבר בכ- 25% מהמטופלים. יש הרבה מידע ומאמרים בנושא זה ברשת, למשל: http://www.medterms.com/script/main/art.asp?articlekey=19758 http://www.emedicine.com/med/topic34.htm (ראי את הפסקאות המתייחסות ל- APL) http://www.free-online-directory.com/occupational-disease/acute-promyelocytic-leukemia.html ויש עוד הרבה. רפואה שלמה.

תודה רבה. שאלה נוספת: באחד האתרים אליהם הפנית אותי נתקלתי בהערה: Bone marrow samples also should be sent for cytogenetics and flow cytometry. If indicated, molecular studies should be sent (ie, samples of bone marrow from patients with acute promyelocytic leukemia [APL] should be sent for analysis of the PML/RARa rearrangement). מה זה אומר? תודה שוב