קלקסן והריון
דיון מתוך פורום המטולוגיה
שלום רב! אני בת 29 ובשנה האחרונה עברתי 2 הפלות טבעיות. לאחר בירור שערכו לי התגלתה לי בעית קרישיות יתר (מסוג MTHFCR) רופא הנשים שלי המליץ כי כשאכנס להריון בפעם הבאה, אשתמש בקלקסן 40 מ"ג ובינתיים רשם לי מנה מוגברת של חומצה פולית. פניתי להתייעצות נוספת והגניקולוג המליץ על אותה תרופה, באותו מינון, בתוספת כדור מיקרופירין אחד ליום. מה היא המלצתך בנושא והאם ידוע לך על קשר בין שימוש בתרופות אלו במהלך ההריון לבין מומים בעובר? מודה לך מאוד ומצפה לתשובתך. תאיר
קלקסן מותר לשימוש בהריון וזהו טיפול הבחירה לנשים הרות שזקוקות לטיפול אנטיקואגולנטי. קיימת עדיין אי בהירות באשר לצורך בטיפול נוגד קרישה מונע כאשר הבעיה היחידה היא פגם של MTHFR. אין עדיין מספיק מידע על כך. יתכן שמספיק רק תיקון הבעיה ע"י נטילת חומצה פולית ויתכן שיש צורך בטיפול מונע. כאמור, אין עדיין תשובה לשאלה זו ויש גינקולוגים והמטולוגים הממליצים על טיפול מונע בנוגדי קרישה בנוסף למתן חומצה פולית. האם צריך גם אספירין ? רק קלקסן ? ואולי לא צריך כלום ? לא ניתן לענות לשאלה בהעדר מידע מספק בספרות. ההמלצות מבוססות במידה רבה על השערות ותחושות. האם רמת ההומוציסטאין בדמך היתה מוגברת ? האם הרמה תוקנה לאחר שהתחלת לקחת חומצה פולית ? אציין שיש מספר מחקרים (כולל עדכניים ביותר) הטוענים שהמוטציה של MTHFR אינה מהוה גורם סיכון להפלות חוזרות.
ד"ר ציצוביץ, תודה על תשובתך המהירה והמפורטת... תאיר.
מנהל פורום המטולוגיה
