הסבר לגבי בדיקות

שלום ד"ר ציצוביץ אני אישה בת 37,סובלת מזה כמה חודשים ממעין שלשול כרוני(עם הפוגות) שהוגדר כרגישות לקמח חיטה. לאחרונה החריפו כאבי הבטן והשלשולים למרות הקפדה על דיאטה מתאימה. עד כה לא היה בטוי לבעיה בבדיקות הדם. לפני שבועיים עשיתי בדיקות דם וה-GPT היה גבוה מהנורמה-52. נתבקשתי לחזור כעבור שבועיים על הבדיקות על מנת לראות אם יש שנוי בתוצאות להלן תוצאות הבדיקות: בדיקה כימית מלאה היתה תקינה למעט GPT שעלה ל61 IRON 22 (הנורמה במעבדה היה 37-145. ספירת הדם היתה כזו: HGB 12.5 HCT 36.7 RBC 4.7 MCV 78.1 MCH 26.5 MCHC 34 RDW 14.5 WB6.78 NEUT.abs 4.46 LYMP 1.75 MONO 0.43 EOS 0/11 BASO 0.03 NEUT% 65.8 LYM 25.8 MONO 6.3 EOS 1.6 BASO 0.5 PLT 213 MPV 10.2 מאוד אודה להתיחסותך,אני די מודאגת במיוחד לאור העובדה שאני חשה מסוחררת פעמים רבות ,חוסר תאבון וירידה במשקל. תודה מראש

א. מחלתך, צליאק, אינה מחלה המטולוגית, אך יכולים להיות לה ביטויים המטולוגיים הנובעים מהפרעת ספיגה של ברזל, חומצה פולית ועוד, בגלל הדלקת במעי. באופן עקרוני, המחלה שייכת לתחום מחלות דרכי העיכול, גסטרואנטרולוגיה. ב. בספירה שלך: אמנם ההמוגלובין תקין, אבל יש ירדיה ב- MCV וב- MCH, דבר שיכול לכוון למחסור בברזל. תוצאת בדיקת הברזל הנמוכה אינה מספקת ויש לבדוק גם טרנספרין ופריטין, וכדאי גם לבדוק חומצה פולית ו- B12, ולתקן את הטעון תיקון. אם הצליאק פעילה יתכן שתהיה הפרעה לספיגה של כדורים, אך את זאת יש לבדוק. ראי תשובות קודמות בנושא ברזל וגם מאמר בנושא זה בכתובת http://dochematology.tripod.com

ד"ר ציצוביץ שלום א. בעניין הצליאק-לא ניתנה לי אבחנה של צליאק,ביופסיה היתה שלילית. אבל,באנדוסקופיה ראו מחיקה של המעי הדק ומכיון שהביופסיה היתה שלילית נאמר שזו רגישות לקמח חיטה. ב. רמות B-12 ניבדקו בספטמבר-391, לא אישרו לחזור על הבדיקה הפעם. ג. רמת פריטין לבקשתך-3.2 אני מניחה שזה נמוך. ד.חשוב לי לציין שהשילשולים היו מאוד תכופים לאחרונה גם בלי אכילת מוצרים מקמח לבן ובימים האחרונים פחתו. מה משמעות הפריטין הנמוך? מה משמעות הערך של תיפקודי הכבד הגבוה? האם יש כאן משהו שעלי לדאוג ממנו? הרבה תודה על הסבלנות.