low grade lymphoma
דיון מתוך פורום המטולוגיה
שלום רב, אשתי אובחנה לפני כשלוש שנים כחולה במחלת low grade lymphoma . (בת 52) לפני כשנה וחצי ארעה התפרצות של המחלה ובעקבות כך עברה כריתת טחול וטיפול ממושך של סטירואידים אשר אט אט המינון הוקטן עד להפסקת לקיחתם. מאז הפסקת הטיפול בסטרואידים אשתי חשה בכאבים עזים בעצמות ובפרקים, הכאבים עוברים ממקום למקום: ברגליים בידיים באגן ובכתפיים. שאלתי: - האם הכאבים הם תוצאה של המחלה או בגלל הפסקת הטיפול בסטרואידים להבהרה נוספת ברצוני לציין כי הפסקת הסטרואידים נעשתה לפני 4 חודשים. מהיא הדרך לדעתך למנוע את הכאבים. בתודה שולי
תחילה צריך לבחון מה הסיבה לכאבים: האם הם נובעים מהלימפומה, האם נובעים מאוסטאופורוזיס (משנית לטיפול בסטרואידים או קשורה לגיל) או מסיבה אחרת שכלל לא קשורה ללימפומה או לטיפולים בה. תיאורטית, אם, למשל, הסיבה לכאבים היא מחלת פרקים כלשהי, יתכן שהפסקת הטיפול בפרדניזון הביאה להתלקחות של הכאבים, אבל זו אפשרות בסבירות נמוכה יותר. כדאי לברר את נושא צפיפות העצמות (אם זו הסיבה ניתן לטפל בכך) וגם לבחון את האפשרות שהכאב מסמן פעילות של הלימפומה בעצמות. בינתיים, איני חושב שייגרם נזק מהגברת כמות הסידן בתזונה + נטילת ויטמין D ומנטילת נוגדי כאבים / אנטי דלקתיים אם הכאב חזק וגרם סבל, אבל כמובן עליכם להתייעץ עם הרופאים המטפלים בה בקשר לכך.
תודה מקרב לב על התשובה בהמשך ברצוני לציין כי בבדיקת צפיפות עצם התגלתה ירידה של כ- 25% בחלק מהאזורים וזאת מול בדיקה שנעשתה לפני כשלוש שנים, בעקבות כך לפני כ - 4 חודשים התחילה אשתי בטיפול של fosalan אחת לשבוע והינה במעקב, טרם נעשתה בדיקה חוזרת של צפיפות העצם. בביקורנו האחרון במחלקה ההמטלוגית ברמב"ם אצל גב' ד"ר צוקרמן תוצאות בדיקות הדם היו מצויינות כולן. שאלתי אם הכאבים העזים שאשתי חשה נובעים מהלימפומה ואז ד"ר צוקרמן אמרה שתופעה כזאת הינה מאוד נדירה אלא אם רק הלימפומה התפשטה בעצם. בינתיים אשתי מרגישה מצויין והחיונות שלה ראויה לציון אך עם זאת היא סובלת כאבים עזים אשר גורמים לה להתעורר משנתה בלילות, ברצוני להוסיף עוד כי לפני שבועיים היינו בבדיקה אצל פרופ' רובינוב מבית חולים הדסה ואחרי בדיקה גופנית אמר שאשתי אינה סובלת ממחלת פרקים כלשהיא. אשמע לעצתך בנוגע להגברת הסידן בתזונה + נטילת ויטמין D אולם ברצוני לציין כי כמות הסידן בדם ובשתן הינה ב כ - 5% מעל הגבול העליון ( יתכן כתוצאה מנטילת ה - FOSALAN ) בתודה ובהערכה רבה שולי
מנהל פורום המטולוגיה
