טרשת+קרדיוליפין

היי ד"ר ציצוביץ, קודם כל תרשה לי לומר שאתה עושה ממש חיל בייעוץ ובהשבה לגולשים. תודה! שנית, יש לי מספר שאלות. אני בת 22, לאחר 3 הפלות טבעיות חוזרות בשנתיים האחרונות. ההפלות כולן קרו בשליש הראשון כאשר השבוע השמיני היה השבוע הכי גבוה שהגעתי אליו. חשוב לציין כי אני חולת טרשת נפוצה מעל שנה וחצי (מחלה אוטואימונית). במסגרת הבדיקות שלי מדוע התרחשו ההפלות נתבקשתי לבצע מס' בדיקות ביניהן בדיקות דם לקרישת יתר. ביצעת את בדיקות ה-פקטור ליידן, MTHFR, פקטור 620210A - HMTU ,EHBU. בנוסף הופניתי לבדיקות הנ"ל, צירפתי את התוצאות: Anti-TPO 13.7 IU/mL Age 50y: Normal 50y: Normal < 80 IU/mL Antinuclear Ab Neg. FANA לא בוצע ANA-ראה/י תוצאה ל Cardiolipin IgG 125.4 GPL/mL 0-10 (.........)* Cardiolipin IgM 5.8 MPL/mL 0-7 (......*..) כפי שתוכל לראות הקרדיוליפין IgG מאוד מאוד גבוה מטווח הנורמה. האם אפשר לטפל ברמה גבוהה כזו? האם יש שכיחות גבוהה בחולי טרשת נפוצה לנוגדן הזה?? האם התוצאה מצביעה על משהו מסוכן? אשמח אם תוכל לענות לי ולהסביר לי (מצטערת על אורך השאלה). שוב תודה

טרשת נפוצה אינה מחלה המטולוגית ואיני בקיא די הצורך ע"מ להשיב לך בנושא זה ובשאלה של הקשר לנוגדנים אלה. מצאתי עבורך את המאמרים הבאים בנושא זה http://www.sums.ac.ir/~semj/vol3/may2002/rACAinMS.htm http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=11971055&dopt=Abstract http://www.mdbrowse.com/Speciality/Neurology/MultipleSclerosis.htm באשר לקשר אפשרי בין הנוגדן ובין ההפלות החוזרות, הדבר אפשרי אך יש להשלים את הבדיקות ולבחון את כל התוצאות, ולבדוק האם לך יש לופוס אנטיקואגולנט בבדיקות ה- PTT ו- PT ואיזה סוג נוגדנים אלו (האם הם שייכים לסוג של אנטי ביתא 2 גליקופרוטאין). להוריד את רמת הנוגדן ? אולי, בעזרת סטרואידים, אבל איני בטוח שיש לכך אינדיקציה או יעילות מספקת. בכל מקרה, ברור שיש לשלול סיבות אחרות להפלות החוזרות ואם לא יימצא משהו בר תיקון הרי שלאור הממצא בבדיקה והעבר המיילדותי, יש מקום לשקול טיפול מונע נוגד קרישה בהריון עתידי. ראי http://www.jpgmonline.com/article.asp?issn=0022-3859&year=2002&volume=48&issue=1&spage=3&epage=4&aulast=Rai http://www.gfmer.ch/Guidelines/Infertility_miscarriage_ectopic_pregnancy/Miscarriage.htm