12 B

סבלתי מאנמיה ממארת ואני מטופל בזריקות חודשיות של 12 B . רופא משפחה הציע לי לנסות להשתמש בטבליות מציצה . רופא מחלקה ההומוטולוגית בבית חולים בו טופלתי בעת גילוי המחלה ( המחלה התגלתה כתוצאה מהמוגלובין נמוך 6.2 ) אסר עלי באותה תקופה ( לפני 5 שנים ) שימוש בטבליות המציצה . אבקש חוות דעת האם לנסות את טבליות המציצה ולהפסיק את קבלת הזריקות או האם טבליות המציצה אינם יעילות ? .

טבליות המציצה יעילות. צריך רק להתמיד ולקחת אותן ולעקוב תקופתית אחרי רמת ה- B12. השלמת החסר ושמירה על רמה תקינה היא הטיפול היחיד הנדרש. הסיבות לחוסר ספיגת B12 מתחלקות לכמה סוגים: א. נוגדנים נגד גורם הנקרא intrinsic factor ו/או נוגדנים נגד תאים פריאטליים בקיבה שמפרישים את החומר הנ"ל. ה- IF נקשר ל- B12 ו"מוליך אותו" לאורך מערכת העיכול והוא חיוני לספיגת B12 המתרחשת במעי הדק הסופי. בהעדרו הספיגה מופרעת. זו מחלה אוטואימונית (נוגדנים עצמיים) ולעתים מלווה בנוגדנים עצמיים אחרים (תירואיד, אדרנל ועוד). ב. מחלת קרון. זו מחלה דלקתית של המעי שתוקפת את המעי הדק הסופי ומונעת ספיגת B12 באיזור זה. למחלה זו יש ביטויים נוספים במערכת העיכול ולעתים בעוד מערכות. ג. גם דלקת קיבה ע"י החיידק הליקובקטר פילורי עלולה לגרום להפרעה בהפרשת ה- IF או בהתקשרותו ל- B12 ולגרום להפרעה בספיגת B12. אין קשר בין ספיגת B12 ו"זרימת דם איטית".