סוגי טרומבוציטים ועוד

שלום ד"ר ציצוביץ בעבר התייעצתי עימך לגבי טרומבוציטופניה ביילוד (הדיון המקורי בראשית החודש, מצרפת קישור אליו: http://www.doctors.co.il/forums/read.php?f=81&i=109304&t=109304 ) . אחד החשדות שהועלו היה שאין לנו את אותו סוג טרומבוציטים. סוף סוף הגיעה התשובה ונראה כי יש לנו דווקא זהות (עבור שנינו התוצאה היא: hpal:aa 3:bb 5:aa ) אני מסיקה מכך, אם כך, שהבעיה לא הייתה נעוצה בהבדל ביננו. יחד עם זאת, הן בתי הבכורה והן בני השלישי (עליו נסוב הדיון) נולדו במשקל לידה נמוך, 2500 גרם בשבוע 39. (בני האמצעי נולד במשקל 3060 גרם). הרופא בחדר הלידה המליץ, לאור זאת, על בירור לטרומבופיליה. אשמח אם תוכל לפרט האם לדעתך נחוץ בירור כזה (לאור העובדה שאני מתכננת להרחיב עוד את המשפחה) ומה הוא כולל. בנוסף, ראוי לציין כי אין לנו את אותו סוג הדם (אני -A וכל ילדי +A). כמובן שטופלתי באנטי D בכל ההריונות. כמו כן, הריון קודם הופסק עקב בצקת עוברית ורופא (לא המטפל) העלה השערה שזה עקב אי התאמת דמים. עד כמה תסריט זה סביר? איזה בירורים ניתן לעשות? תודה רבה אמונה

א. כפי שציינתי אז, איני בטוח שהיתה בעיה הקשורה לטרומבוציטים או לאי התאמות כלשהן ואולי באמת היה לו זיהום, למרות התרביות השליליות. אפשר אפילו שכלל לא היתה טרומבוציטופניה אמיתית וזו היתה טרומבוציטופניה מדומה (בעיה טכנית או מעבדתית). איני יכול לדעת. ב. איני מבין את ההמלצה לבירור טרומבופיליה בגלל משקל לידה נמוך. האם יש משהו באנמנזה שלך או המשפחתית שמרמז לכיוון ? האם הרופא מצא בעיה כלשהי בשליות ? אוטמים ? טרומבוזות ? שבגללן חשב שיש בעיה כזו ? בעידן הרפואה המתגוננת - קל להמליץ על בדיקות ובירורים, אבל צריך סיבה לחשוד בקיום בעיה כדי לבדוק אם היא קיימת. ג. איני יכול להעלות השערות. בצקת עוברית אינה בהכרח בעיה של אי תאימות דם. ראי http://www.degruyter.de/journals/jpm/abs/7205.html http://www.emedicine.com/ped/topic1042.htm גם כאן חשוב לדעת: האם נבדק העובר ? מה היו הממצאים ? בודאי הדבר מתועד היכנשהו.

תודה על תגובתך. מה שחשוב עבורי זה לדעת שהטרומבוטיצופניה חלפה. בדיקת הדם מגיל 11 יום הייתה תקינה. השאלה אם ניתן להסתפק בה או שיש צורך לחזור עליה בחודשים הקרובים (אשמח כמובן להסתפק בה...) כאמור, הרופא שהמליץ על בירור לטרומבופיליה אינו הרופא המטפל. במהלך ההריון הייתי במעקב אולטרהסאונד הדוק ונראה היה שהן השליה והן הזרימות בחבל הטבור תקינות. ככל הידוע לי אין במשפחה סיפור דומה. בנוסף, יתכן כי הרקע למשקל הלידה הנמוךבהריון הראשון כן קשור לירידה בתפקוד השליה בשל רעלת הריון שהייתה לי (המעקב אז היה הרבה פחות הדוק, כך שאין לי מידע מדוייק) העוברית בהריון עם הבצקת נבדקה . ידוע כי הרקע אינו כרומוזומלי. כמו כן נעשה (לי) בירור TORCH שיצא תקין. הנחנו כי הרקע הוא בעיה במערכת הלימפטית על רקע גנטי ו/או לבבי. באותו הזמן אף אחד לא העלה באוזני את האפשרות שמדובר באי התאמת דמים ולמיטב ידיעתי לא נעשה כל בירור בנושא (ואינני יודעת אם זה בכלל משהו הניתן לברור, זאת אתה ודאי יודע טוב ממני). מן החומר ששלחת אלי אני מבינה כי מחלה ויראלית בעבר הקרוב יכולה אף היא להעלות את הסיכון לתופעה. כשנה לפני כן עד מספר חודשים לפני ההריון היה לי CMV (בגינו הופסק הריון קודם). כפי שניתן לראות, עברי המיילדותי לא פשוט ולכן חשוב לי לדעת האם יש בירור כלשהוא שיש טעם לעשות לפני הריון נוסף או פשוט להניח את הדברים מאלורי ולקוות לטוב. תודה רבה לך אמונה