מעבר מ-lovenox ל-הפארין בסוף ההריון

שלום רב! ייתכן שאתה זוכר אותי מפניותיי אליך בתחילת ההריון. אני נמצאת בארה"ב, ומטופלת ב-40mg- lovenox -אחרי נסיון חיובי עם קלקסן בהריון קודם בארץ שניתן לאחר הפלות חוזרות. כעת אני בשבוע 35, ואמורה ללדת בניתוח קיסרי. נאמר לי שהחל מהשבוע הבא עליי לשנות את אופי הטיפול ולהתחיל להזריק הפארין 2-3 פעמים ביום. הסיבה לכך היא כדי שאוכל לקבל אפידורל, כי רק כך יש אפשרות לעקוב אחר מצב הדם. אני קצת חוששת לשנות לפתע את הטיפול ולכן אני פונה אליך כדי לשמוע האם יש בכך סיכון כלשהו לתינוק או לי? והאם להסכים לכך או להעדיף הרדמה כללית מה שייאפשר לי המשך הטיפול ב-lovenox? תודה מראש, דלית

זמן מחצית החיים של הפרין ומשך הפעולה שלו קצרים יותר משל LMWH וגם יש כנגדו אנטידוט יעיל ומהיר. כך מידת האנטיקואגולציה ניתנת אולי לשליטה במהירות. אני משער שזו הסיבה לשינוי. אני לא משוכנע שיש בכך צורך, ואני חושב שברוב המקומות לא נוהגים כך, אבל כנראה שזו שיטתם והם מורגלים בה. זה בודאי פחות נוח לך, אבל לא נראה לי שצריכה להיות בעיה רפואית בגלל זה.