זיהום לחולה במיאלומה נפוצה

לד"ר ציצוביץ שלום רב. כידוע לך, בעלי בן 66 חולה במיאלומה נפוצה מזה שנה, יש לו כרומוזום 13 בחסר,ומטופל בתאלידומיד.התכתבנו רבות בנושא. לפני שבוע,לאחר כאבים ונפיחות בלסת, מזה 8 חודשים, וקבלת אנטיביוטיקה, נעשתה לו ביופסיה בלסת ונתגלה זיהום של osteomyelitis with actinomycosis ראש מחלקת זיהומים המליץ על קבלת ערוי של פניצילין לווריד, למשך 6 שבועות, ולאחריו,, קבלת אנטיביוטיקה אוגמנטין 875x2 למשך 10 חודשים. ואכן הוא התחיל בערוי. לדבריו הוא קיבל זאת בגלל מערכת חיסון חלשה.. האם לדעתך הוא קיבל זאת בגלל המחלה מיאלומה נפוצה? האם ידוע לך על מקרים נוספים של הזיהום בגלל המחלה? אודה לך על תשובתך. לילה טוב בברכה נישה

אכן, במילומה יש פגיעה במערכת החיסון, בעיקר בייצור נוגדנים, אך גם יכולה להיות פגיעה בתפקוד הכדוריות הלבנות. כל אלה חשובים לטיפול בזיהומים. איני יודע היכן בדיוק נמצאה המורסה בלסת, אך מה שאת מתארת יכול להתאים לזיהום שמקורו אולי באחת מהשיניים. האם הדבר נבדק ? כדאי לבדוק את השיניים כדי לוודא שאין שם מוקדי זיהום נוספים ואם יש - לטפל בהם.

לד"ר ציצוביץ שלום רב המורסה נמצאת בלסת שמאל התחתונה. בזמנו, תוך שבוע ימים, הרופא גילה בצילומים שכל הריקמה השתנתה במשך שבוע ימים באזור השן, והשן נעקרה. זו הביופסיה השניה שעשינו, מאחר ובראשונה נאמר שיש לו Epulus Granulomatosa, והכאבים נמשכו לאחר קבלת האנטיביוטיקה. הפעם נעשתה לו ביופסיה יותר עמוקה הכוללת גם קטעי עצם שהתקלפו, ונתגלה הממצא של אוסטיאומיליטיס של אקטינומיקוזיס. על מנת שזה לא יתפשט, הוא מקבל את ערוי הפניצילן, והכדורים למשך כשנה. בבדיקת הדם wbc 6.07 rbc 4.74 hgl 14.1 האם זה מעיד על מערכת חיסון נמוכה? אולי בכ"ז זה מיקרה שאינו קשור למיאלומה? בכל אופן תודה לך על ההתייחסות בברכה נישה