טרומבוציטופניה - בדיקת נשיפה

ד"ר ציצוביץ שלום, טרם כריתת טחול - ללא תרופות - טסיות נמוכות 30,000 - 40,000 לאורך זמן. הרופא ההמטולוג ביקש שאבצע בדיקת 13c UREA BREST TEST במעבדה גסטרואנטרולוגית. הבדיקה בצום וחודש לפני כן אסור לקחת אנטיביוטיקה. שבוע לפני אסור לקחת זוטון, זנטק, גסטרו, לוסק, קונטרלוק, PPI הבדיקה נמשכת כשעה ויש להביא בקבוק מיץ תפוזים לא קר. האם שמעת על בדיקה כזו בהקשר לטרומבוציטופניה ואם כן מה מטרתה? תודה.

הכוונה היא לבדוק אם יש אצלך בקיבה חיידק שנקרא הליקובקטר פילורי. זאת, בעקבות מאמר שפורסם בפברואר 2001 http://www.bloodjournal.org/cgi/content/full/97/3/812 להלן התקציר שלו: Blood 2001 Feb 1;97(3):812-4 Helicobacter pylori eradication can induce platelet recovery in idiopathic thrombocytopenic purpura. Emilia G, Longo G, Luppi M, Gandini G, Morselli M, Ferrara L, Amarri S, Cagossi K, Torelli G Department of Medical Sciences, Section of Internal Medicine and Hematology, and Department of Paediatrics, University of Modena, Italy. [email protected] Recent reports have suggested an association between Helicobacter pylori infection and idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP). The prevalence of H pylori infection and the effect of its eradication in a series of 30 ITP patients were investigated. H pylori infection has been documented in 13 patients (43.33%) by 13C urea breath test and confirmed by histologic examination. Bacterium eradication with antibiotics, obtained in 12 of 13 infected patients (92.3%), led to a complete response in 4 (33.33%) and to a partial response (platelets 90 x 10(9)/L-120 x 10(9)/L) in 2 (16.66%). The response was maintained for a median of 8.33 months, but 1 patient relapsed 7 months after eradication. Search for H pylori infection seems appropriate in ITP patients at diagnosis. Bacterium eradication provides a new good option for a nonimmunosuppressive treatment in some ITP patients.

ד"ר ציצוביץ שלום רב, בעקבות המאמר עשיתי בדיקת הילקובקטר - התוצאה שלילית. ספירה אחרונה נכון ליום24/6/01 57,000 טסיות. בדיקת הטחול - תקין. בשנה האחרונה הטסיות נעו בין 31,000 ל- 57,000 .כל שאר הספירות היו תקינות לאורך זמן. ההמטולוג המליץ בשלב זה שלא לבצע ניתוח הוצאת טחול וזימן אותי לביקורת בעוד 2חודשים. לא מקבל תרופות כלשהן. שאלותי: 1. מהי המלצתך לאור הנתונים הללו. 2. האם ידועים מקרים בהם הספירה עלתה לאזור ה- 100,000 3. האם כדאי לנסות טיפול תרופתי אחר. (הטיפול היחיד שעברתי היה נטילת פרדניזון במשך 8 שבועות במינונים הולכים יורדים. (לפני כשנה וחצי). תודה ד"ר צבי ציצוביץ כתב/ה: > > הכוונה היא לבדוק אם יש אצלך בקיבה חיידק שנקרא הליקובקטר פילורי. > זאת, בעקבות מאמר שפורסם בפברואר 2001 > http://www.bloodjournal.org/cgi/content/full/97/3/812 > > להלן התקציר שלו: > > Blood 2001 Feb 1;97(3):812-4 > > Helicobacter pylori eradication can induce platelet recovery in > idiopathic thrombocytopenic purpura. > > Emilia G, Longo G, Luppi M, Gandini G, Morselli M, Ferrara L, > Amarri S, Cagossi K, Torelli G > Department of Medical Sciences, Section of Internal Medicine > and Hematology, and Department of Paediatrics, University of > Modena, Italy. [email protected] > > Recent reports have suggested an association between > Helicobacter pylori infection and idiopathic thrombocytopenic > purpura (ITP). The prevalence of H pylori infection and the > effect of its eradication in a series of 30 ITP patients were > investigated. H pylori infection has been documented in 13 > patients (43.33%) by 13C urea breath test and confirmed by > histologic examination. Bacterium eradication with antibiotics, > obtained in 12 of 13 infected patients (92.3%), led to a > complete response in 4 (33.33%) and to a partial response > (platelets 90 x 10(9)/L-120 x 10(9)/L) in 2 (16.66%). The > response was maintained for a median of 8.33 months, but 1 > patient relapsed 7 months after eradication. Search for H > pylori infection seems appropriate in ITP patients at > diagnosis. Bacterium eradication provides a new good option for > a nonimmunosuppressive treatment in some ITP patients. > >