ניתוח מעקפים - וריד או עורק

לאחרונה עברתי ניתוח מעקפים בו הוסבר לי שלצורך הניתוח נלקחו עורקים מהחזה ומהיד (יד שמאל) כאשר לי היה ידוע על לקיחת וריד מהרגל לצורך המעקפים. שאלותי הם: 1. מה ההבדל בין מעקף ורידי למעקף עורקי ומהם השיקולים לפיהם נקבע ממה ייעשה המעקף. 2. מהם עורקי החזה שנלקחו והאם הם באמת "מיותרים" ? 3. מה קורה עם העורקים הכליליים המוצרים (חסימות)? האם הם ממשיכים לתפקד? 4. האם מידת (קוטר) המעקף חייב להיות זהה לעורק הכלילי החסום? 5. אני מבין שהלב חייב לקבל אספקת חמצן סדירה ורצופה. כיצד מתבצע הניתוח כאשר הלב "מנוטרל" והגוף מחובר למכונת לב-ריאה? הלב הרי לא מקבל את החמצן במצב זה אז איך הוא לא נפגע?

הניתוח שעברת לאחרונה הינו הניתוח המקובל היום בניתוחי מעקפים כלומר שימוש בעורקים ולא בורידים. למרות שעדיין יש שימוש מסוים בורידים מהרגליים בעקבות נסיון של שנים הוכח שורידים מחזיקים מעמד כלומר נשארים פתוחים פחות מעורקים על כן הנייה היום להשתמש בעורקים לדוגמא עורק הממרי השמאלי המעקף המועדף לעורק ה הקידמי היורד שהוא העורק החשוב על הלב שימוש נוסף נעשה גם העורק הממרי הימני מוצאם של עורקי הממרי מעורק התת בריחי ונמצאים לאורך עצם בית החזהץ הפרדתם מדופן בית החזה מאפשרת שימוש בהם כמוליכים על הלב . עורק נוסף הרדואל משמאל או מימין באמה שני עורקים שברוב המקרים שניהם מספקים במידה שווה את הספקת הדם לכף היד לאחר בדיקה מיוחדת של זרימת הדם ליד במידה והיא תקינה יש אפשרות להשתמש בעורק כמוליך על הלב את חלקו הקריבני פרוקסימלי ניתן לחבר על אבי העורקים. במהלך הניתוח אמנם אנו עוצרים את הספקת הדם לשריר הלב בכדי למנוע נזק איסכמי יש צורך לשמר את השריר זה נעשה עלידי שימוש במשמר מיוחד קרדיופלגיה וקירור שמורידים כמעט לחלוטין את צריכת החמצן לשרור הלב וכך מונעים נזק איסכמי לאחר ביצוע המעקפים לדוגמא אנו מחדשים את הזרימה לשרירץ

תודה!