תיקון מסתם מטרלי

שלום, המצב הוא שיש לתקן מסתם מטרלי במצב של אי ספיקה קשה וצניחה של שני העלים מעל מישור הטבעת, ובנוסף כרע במיתר אחורי, הבנתי שיש לחבר מיתר מלאכותי והוספת טבעת א. איך מחברים את המיתר הזה ? האם הוא לא עתיד להתלש מהמקום , גם בגלל שהוא לא חלק אינטגרלי מהגוף וגם בגלל הלחץ הפועל עליו שבמשך השנים יגרום להתרופפות החיבור עקב כך שהרקמות ימתחו במקום החיבור ? עד כמה אפשר לצפות שהמיתר הזה ישאר ולא אצטרך לעבור ניתוח חוזר תוך מספר שנים? האם יש ניסיון רב שנים בניתוחים מעין אלה ? האם יש קושי רב יותר לבצע ניתוח מסוג בחתך מיזערי וזאת מבלי לפתוח את כל בית החזה , בגלל הגישה לשני העלים ולא רק לאחד מהם (הצניחה בשניהם) ? תודה מראש

פלוני, שאלות ראויות ולטעמי יש לדיינן עם המנתח. 1. לא מכיר את המקרה ולא ברור אם חייבים מייתר אך אם כן לא מכיר שלאורך שנים ממיתרים נקרעים - הכל יכול לקרות אך לא שכיח. 2.ניתוח בחתך קטן מטבע הגדרתו מציב קושי רב יותר בפני המנתח אולם בספרות מדווח על תוצאות ניתוחיות דומות בשני סוגי החתכים. 3.קיים ניסיון בניתוחים מסוג זה. בברכה, ד"ר ארז שרוני