איך מאבחנים מהי הבעיה במסתם

שלום בעקבות צנתור אבחון ובדיקות אקו לב שנעשו לאבי נקבע כי עליו לעבור תיקון מסתם מיטרלי ומעקפים. תוצאות הבדיקות הן כי קימת בעית אי ספיקה במסתם. 1. האם ישנה בדיקה/ הדמיה שמראה מהי בדיוק הבעיה במסתם למשל מיתרים קרועים/עלה פגום/משקעים על העלים או שרואים זאת רק בניתוח? 2. באופן כללי האם לחולה בן 75 עדיף להחליף מסתם במסתם ביולוגי או לתקן? תודה רבה

אייל שלום, 1. בדיקת אקו דרך השת TEE אמורה להדגים את כל הפתולוגיות (השאלת) שאותן ציינת - לפני ניתח שקיים בו סיכוי סביר לתיקון המסתם או לאיסוף אינפרמציה מעמיקה יותר כדאי לבצע בדיקה זו - מתבצעת בטישטוש אינה מחייבת אישפוז. אל הניתח מגיעים עם מירב המודיעין כלומר אינפורמציה ובניתוח משלימים אותה עם הערכת מסתם ויזואלית. 2.נהוג לאמר שתיקון עדיף על החלפה (ראה פוסטים קודמים) בכל גיל יש להניח אבל שהתמונה מורכבת יותר והערכת הסיכוי אל מול הסיכון צריכה להידון בין המנתח ובין החולה ומשפחתו וההחלטה תותב ביולוגי אל מול תיקון משותפת. בברכה, ד,ר ארז שרוני