לדר ארז שרוני-החלפת מסתם לביולוגי או מכני

שלום, תודה עבור תשובתך לשאלתי לגבי תיקון חוזר של מסתם מיטראלי,בהמשך לכך, ברצוני לברר מה המלצתכם לבן 50, האם להחליף למסתם מכני ולהיות תלוי בקומדין, או ללכת על מסתם ביולוגי למרות שהוא מחזיק פחות זמן וסביר להניח שאגיע לניתוח נוסף. מה אורך חיי מסתם ביולוגי? בתודה, ר.

באופן כללי מקובל להמליץ על מסתם מכני לאנשים בגילך - אלא אם ישנה הטוית נגד נטילת קומדין - יתרונו וחסרונו של המסתם המכני נעוצים בעובדת היותו מכני - אמור להחזיק מעמד לתקופה ארוכה אך מחייב נטילת קומדין לעומתו מסתם ביולוגי (המומלץ אגב לאנשים מעבר לגיל 65 בעמדה מיטרלית או כאלו הנושאים סיכון לנטילת קומדין) יתרונו באי נטילת קומדין (אלא אם יש הטויות נוספות לנטילת קומדין למשל פרפור פרוזדורים) לאורך זמן חסרונו ב"אורך חייו" כשמקובל היום שלאחר כ 12-14 שנים רק 40% מהמסתמים הביולוגים (בעמדה המיטרלית) "מחזיקים" מעמד. כמובן - לשאלתך שדיון כזה צריך להיות עם הרופא המנתח לאור העובדה שגם אם יושתל מסתם ביולוגי ובהנחה שבריאותך טובה - בטוח שתגיע לניתוח שלישי! - ולכן כל החלטה הנלקחת צריכה לקחת גם את סיכוני הניתוח השלישי ולא רק - נטילת קומדין או אורך חייו שלהמסתם הביולוגי. ההחלטה כמובן בידיך ובידי הנתח תוך לקיחה בחשבון של המשתנים שפורטו לעייל. מקווה שעזרתי בהצלחה ד"ר ארז שרוני