ניתוח להחלפת מסתמים/השתלת לב
דיון מתוך פורום ניתוחי לב וחזה
שלום, אבי בן 65 עבר התקף לב לפני כעשר שנים שבעקבותיו התבצע ניתוח מעקפים. בשנתיים האחרונות מצבו התדרדר והוא וסובל מדלף קשה במסתם המיטרלי ובנוסף המסתם האורטלי מסויד ומוצר במידה קשה. נעשתה לו הערכת חיות שריר הלב (באמצעות אקו במאמץ) וכיוון שלא הודגמה חיות שריר מספיקה הוחלט שלא יוכל לעבור ניתוח להחלפת מסתם. להבנתי האפשרות היחידה להציל את אבי היא השתלת לב. מהי הפרוצדורה להיכנס לרשימת המתנה להשתלת לב? כמה חולים ממתינים מדי שנה ומהו מספר הלבבות הנתרמים? האם בעקבות שימוש ברובוטיקיה בניתוחי לב ישנו סיכוי לבצע את הניתוח? האם קיימים אמצעים לחיזוק הלב על מנת שאבי יוכל לבצע את הניתוח? תודה
שלום יזהר: מתיאור מחלתו של אביך עולה כי קיימת פגיעה בתפקוד שריר הלב על רקע לא מוסבר (אוטם בעברו? מחלה מסתמית ממושכת?). בנוכחות מחלה מסתמית משמעותית והפרעה קשה בתפקוד הלב, כפי שמתואר, קיימת אפשרות לכך שהסיכון בניתוח לתיקון או החלפת המסתם גדול מדי ולכן אין מקום לבצעו. בחולים מתחת לגיל 65 קיימת האפשרות של השתלת לב. להדגיש: גיל מרבי לעליה לרשימת הממתינים הארצית להשתלות לב הוא מתחת לגיל 65 כך שאם כבר מלאו לאביך 65 שנים הוא אינו יכול לעלות לרשימת הממתינים הארצית. הסיבה לקביעה חדה זו היא בשיעור הנמוך יחסית של ההצלחות בהשתלת לב בגיל המבוגר. למרות זאת, בתשובה ליתר שאלותיך: העליה לרשימת הממתינים להשתלת לב כרוכה בביצוע בדיקות הערכה ראשוניות להכרח שבכך ובהמשך ביצוע בדיקות שמטרתן להעריך את הסיכון שבניתוח ואת יכולת החולה ומערכות גופו לעמוד בניתוח ובטיפול למניעת דחיה שניתן לאחריו. כיום ממתינים בארץ בשלושה מרכזים כ 116 חולים. במהלך השנה האחרונה בוצעו בארץ 15 השתלות לב באותם המרכזים. אין שימוש ברובוטיקה בניתוחי מסתמים מורכבים כאלה. על מנת להעריך את היכולת לתרום לאביך בטיפול תרופתי יש לבדקו במרפאה המתמקצעת בטיפול בחולי אי ספיקת הלב. הינך מוזמן לשלוח למרפאה לאי ספיקת לב והשתלות לב את החומר הרפואי במלואו ואנו נזמנו לבדיקה כאן. מס' פקס: 039377336 בברכת בריאות מלאה וחג שמח ד"ר בן גל מנהל השירות לחולי אי ספיקת הלב במרכז הרפואי "רבין" פתח תקוה.
לד"ר בן גל תודה רבה על תשובתך המהירה והמפורטת. לצערי אבי נפטר ביום שבת בבוקר, כנראה מהיפוגלוקמיה, והמידע החשוב שרשמת בתשובתך לא יוכל לעזור לו. מי יתן ומידע יהיה לעזר לחולים אחרים. בתודה מקרב לב יזהר
מנהל פורום ניתוחי לב וחזה
