שאלה לד"ר אילן בירן

שלום ד"ר בירן, אני בחור בן 31. לא קיימתי יחסי מין הרבה שנים עד שהכרתי את חברתי הנוכחית, שהיא בת 33 (אפשר לומר שהתחלתי לקיים יחסי מין כעת). בשנים בהם לא קיימתי יחסי מין הייתי מאונן מספר פעמים בשבוע. זיקפה היתה קיימת מגירויים טבעיים או מאוננות טבעית. לאחר שהתחלתי לקיים יחסי מין עם חברתי, גיליתי כי לאחר משחק מקדים (אגב, כמה זמן זה צריך לקחת ? )והתחכחות של איברינו, אני מאבד את זיקפתי . לוקח לי קצת זמן עד שהזיקפה חוזרת, וזה במקרה הטוב אם חברתי נוגעת לי באיבר המין, אולם כשאני "מתנתק" ממנה ושם קונדום , ועוברת חצי דקה אני מאבד את הזיקפה, ולעיתים כלל לא מסוגל להחדיר. כשאני מאונן לבד אני מגיע לזיקפה, ואפילו היא נמשכת כל זמן האוננות. ממתין לעצתך, ח.ש

גם אני במצב מאוד דומה לח.ש שאלה אל חש: האם בתחילה יש לך זקפה ועם המשחק המקדים אתה מאבד אותה או שאין בכלל. אצלי יש התרגשות ראשונית מייד בהתחלה אך יש כאילו שבירה ואז נעלמת הזקפה.

כן, בהתחלת המשחק יש זיקפה, ואח"כ או תוך (או שחברתי מתחילה להגיע לקצת סיפוק) כדי היא נעלמת.

שלום לשניכם, יתכן ששניכם סובלים מ"חרדת ביצוע" הפוגעת בזקפה. חרדה היא פחד שמקורו בנפש פנימה וכנראה נוצר בעבר מסיבות שונות. זו תגובת חרדה הקשורה לביצוע המיני וזהו קשר "חבלני" כי החרדה יוצרת תנאים גופניים ונפשיים שאינם מאפשרים זקפה תקינה. נוצר מעגל סגור שבו חרדה > כשל בזקפה > יותר חרדה > כשל נוסף > וחוזר חלילה. ההוכחה הטובה ביותר לפגיעת החרדה בזקפה היא שבאוננות ולפני המפגש המיני יש זקפה ורק כשמתקרב המשגל היא נעלמת. בחרדת ביצוע מטפלים בשיטה פסיכוסקסואלית התנהגותית שבה מפחיתים את החרדה ומשכללים את המיומנות המינית בתרגילים המיועדים לכך. בד"כ מומלץ טיפול זוגי כי את התרגילים עושים במפגש הזוגי. כאשר למטופל אין בת זוג - משלבים לעתים בטיפול גם בת זוג חלופית (סרוגייט). במקרים שיש גם סיבה גופנית לקשיי הזקפה או כשהבעייה מאד חריפה מסתייעים בטיפול גם בתרופות כגון ויאגרה ודומותיה.