מתן זריקה אפידורלית בלידה למי שיש בלט דיסק

דר' שלום רב בבדיקת CT שנעשת לי לפני שנתיים עקב כאבים בגב התחתון ותחושת הנימול ברגל שמאל שלא עברה במשך כחצי שנה, נמצא בלט דיסק בגובה L4-L5 ו- L5-S1. בדיקת EMG יצאה תקינה. אני נמצאת בשבוע 36 להריון. האם מותר לקבל אפידורל במצב זה? האם לידה רגילה יכולה לגרום להחמרה במצב של עמוד השדרה עקב הלחץ בלידה והאם עקב כך יש מקום לשקול לידה בניתוח קיסרי? בתודה מראש רוני

שלום רב, אין מניעה לביצוע אילחוש אפידורלי במידה והמצב הנוירולוגי (חוסר תחושה , נימול ברגליים וכו') לא מדרדר. יש לקחת בחשבון שיעילות האילחוש האפידורלי בנוכחות בלט דיסק יכולה להיות לא מספקת (פיזור חומר ההרדמה לא תקין) אך ברוב המקרים האלחוש הנ"ל עוזר. לגבי שאלתך השניה אכן, במהלך לידה מצב עמוד השדרה עלול להשתנות לרעה. עדין מבחינה רפואית מומלץ להחליט על לידה רגילה מאחר ושיעור הסיבוכים לאחר ניתוח קיסרי גבוה יותר. ב ב ר כ ה, ד"ר ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה