כולסטיוטומה באוזן

בני עבר בגיל 7.5 , (פברואר 98) ניתוח מסטואידקטומיה, 3 עצמות השמע הוסרו מפני שנפגעו. הרופא החליט , במהלך הניתוח לא לעשות ניתוח ראדיקלי. לפיכך השמיעה באוזן זו היתה בנונית. כ- 3 שנים מאז הניתוח, עברו ללא בעיות מיוחדות, למעט הנזלת אשר חוזרת לעיתים תכופות. בדיקת השמיעה באוגוסט האחרון היתה בסדר - ירידה קלה הולכתית. C.T מנובמבר האחרון נקבע: " כנראה לאחר כריתת עצמות השמע מימין. חור קטן של מסטואידקטומיה מימין בהשוואה ל C.T מאפריל 99 הגדלה ניכרת של גוש באטיק ואדיטוס מימין עם פריצה לתוך התעלה החיצונית. יש לציין שהיה גוש קטן במיקום דומה לבדיקה הקודמת. לסיכום: גוש מתאים לכולסטיוטומה מימין ." הרופא המנתח אישר את ממצאי ה C.T וקבע כי יש צורך לחזור על הניתוח. לדעתו בדיקת השמיעה היתה יחסית טובה, מפני שהכולסטיוטומה עוזרת לשמיעה. שוב הוא מציין כי יש סיכוי של 50% שהגידול יחזור, הוא השאיר את ההחלטה האם לבצע ניתוח ראדיקלי בידי ההורים ? הוא מציין שניתוח ראדיקלי יבטיח שהגידול לא יחזור, אולם השמיעה באוזן תהיה כמו לפני הניתוח הראשון- מינימלית ביותר. הניתוח נקבע לעוד כ-3 שבועות, ההחלטה האם לבצע ניתוח ראדיקלי- הושארה בידי הרופא. אשר יחליט במהלך הניתוח. הילד בן 10.5 , ברקע דלקות אוזנים חוזרות ונשנות, נזלת רוב הזמן מגיל 8 ח'- לא נמצא הגורם לנזלת. טופל בדרכים קונבנציונליות ואלטרנטיביות רבות , אשר כפי הנראה לא הועילו. שאלותי: 1. כיצד יתכן שהגידול חזר אחרי כ 3 שנים ? 2. האם עלי להחליט לפני הניתוח איזה סוג ניתוח לעשות ? או להשאיר את ההחלטה בידי הרופא ? 3. מהם ההשלכות של הניתוח הראדיקלי ? 4. אודה לכם אם אוכל לקבל מידע על הנושא- לדעתכם, לפי ידיעותכם וניסיונכם, ולפי הספרות העולמית: סיבות , שכיחות, דרכי טיפול ותוצאותיהם . אודה להתיחסותכם המהירה. אביבה.

אביבה כתב/ה: > > שאלותי: 1. כיצד יתכן שהגידול חזר אחרי כ 3 שנים ? כן. שיעורי ההשנות בילדים במיוחד גבוהים יחסית > 2. האם עלי להחליט לפני הניתוח איזה סוג ניתוח > לעשות ? או להשאיר את ההחלטה בידי הרופא ? קרוב לוודאי להשאיר ההחלטה לרופא. המהלך הניתוח ניתן להעריך בצורה הטובה ביותר את מפושטות המחלה ואת הסיכוי לכריתה שלמה בטכניקה רדיקלית או אחרת. > 3. מהם ההשלכות של הניתוח הראדיקלי ? בניתוח רדיקלי "אמיתי" מסולק למעשה מנגנון ה"מגבר" של האוזן התיכונה ולא ניתן כמעט לשקם את השמיעה בעתיד באמצעים ניתוחיים אלא רק במכשיר שמיעה. בניתוח רדיקלי MODIFIED נשאר קטע של עור התוף ויש אפשרות במקרים מסוימים להשתיל עצם שמע או פרוטזה לצרך שיקום השמיעה. בשני סוגי הניתוחים הרדיקליים רצוי לשמור מפני חדירת מים לאוזן ויש צורך להיות בבקורת לכל החיים כל מספר חדשים לצרך ניקוי החלל הניתוחי (יש כיום גם טכניקות לסגירה של החלל הניתוחי ש"חוסכות" ת המגבלות הנ"ל) > 4. אודה לכם אם אוכל לקבל מידע על הנושא- > לדעתכם, לפי ידיעותכם וניסיונכם, ולפי הספרות העולמית: סיבות > , שכיחות, דרכי טיפול ותוצאותיהם . > > > אודה להתיחסותכם המהירה. > אביבה. >

1. האם יש אפשרות להפתר מהמחלה ללא ניתוח חוזר ? 2. מהם הסיכונים במקרה שלא מבצעים את הניתוח החוזר ? 3. האם ישנם גורמי סיכון לאחר הניתוח, אשר תורמים לחזרתה של המחלה ? 4. מה ההשלכות של שמיעה רק באוזן אחת. (במקרה של ניתוח ראדיקלי ). 5. האם לבדיקות ה- C.T , אין השפעות שליליות ? (אם לא יבוצע ניתוח ראדיקלי) 5. היכן אוכל למצוא חומר על הנושא ?