נחירות והפסקות נשימה בשינה

שלום דוקטור, אני סובל מעייפות כרונית קשה וזקוק למנוחה רבה. אני בן 47 ועם השנים מצאתי איזו שהיא דרך לווסת את בין פעילות ומנוחה, כך שמבחינה מקצועית אני מתפקד ברמה גבוהה. בזמן האחרון העייפות גברה ובביקור שערכתי אצל רופא המשפחה שלי הוא שאל אותי האם אני נוחר. אינני יודע מה קורה כשאני ישן, אך במצבי נמנום אני בהחלט נוחר בצורה שלא הייתה קיימת קודם. השערתו היא כי אני עייף בגלל הפסקות נשימה בזמן השינה, דבר שלדבריו מסוכן הואיל והוא עלול לגרום לנזק בלב ואף להתקף לב תוך כדי שינה. הדבר הפחיד אותי מאוד בגלל גורמי סיכון רבים שיש לי לאוטם (אבי נפטר בגיל צעיר מהתקף לב ואני עצמי סובל מהיפר ליפידמיה, דופק מואץ ולחץ דם גבוה המאוזנים כולם תרופתית). כמו כן, ברקע תת פעילות של בלוטת התריס המטופלת ע"י אלטרוקסין. לדברי הרופא, ייתכן מאוד שאיאלץ להיעזר למכשיר הנשמה בזמן השינה. בניסיון להמחיש לי את חומרת המצב הוא אף הביא דוגמא של פאציינט אחר שלו בגילי הסובל מאותה בעיה והוא אינו צופה שאותו אדם יגיע לגיל 50. מעודד ממידע זה, אני פונה אליך כדי לקבל תמונה קצת יותר ברורה על התופעה. תודה, איתי

שלום רב, אין ספק ששינה טובה חשובה ביותר ולצורך זאת נשימה נוחה וקלה הכרחית. עם זאת אין להיבהל יתר על המידה ובאופן מסודר לעבור אבחון ובהתאם לאבחון גם טיפול מתאים. הנחרה והפסקות הנשימה נגרמים עקב בעיות מבניות בדרכי הנשימה העלינות שעל כן אינן נותרות פתוחות די בעת השינה והיצרותן גורמת למאמץ נשימתי המתבטא בנחרה ואף הפסקות נשימה בשינה. מעבדת השינה מספקת מידע כמותי על עוצמת הנחרה ואף מספר הפסקות הנשימה, אך איננה מספקת מידע איכותי על הגורמים לכך השונים אידיוידאולית בין אדם לאדם. ולכן גם איננה מספקת מידע על הטיפול המתאים לכל אחד. זוהי בדיקת עזר בלבד ויש להשלים את הברור. מאחר והבעיה היא בדרכי הנשימה העליונות יש לעבור הערכה מתאימה ע"י רופא אף, אוזן ןגרון המומחה לנושא זה. הבדיקה כוללת בדיקה אנדוסוקפית של דרכי הנשימה העליונות וכן הדמיה רנטגנית. רק בעקבות הערכה מתאימה והבנת המנגנון הגורם לבעיה בכל פציינט ניתן לתכנן את התוכניות הטיפוליות האופטימיליות שבינהן הפציינט יבחר את האופציה המתאימה לו ביותר. בברכת בריאות שלמה ד"ר יהודה פינקלשטין מנהל היחידה למחלות החיך בית חולים מאיר כפר סבא