דיאגנוזה- איבחון

בן 44 . לפני 9 חודשים החלו הפרשות מוגלתיות מאוזן ימין + כאבים ולאחר 3 ימיים חולשה בשרירי הבעת הפנים מימין. אושפז בבית חולים... וטופל ב ציפרו i. v + טיפול מקומי עם שיפור חלקי ללא הטבה בפעילות cnv ב c.t הודגם חשד sol בפרוטיס הימני+ האדרה חודר ל tmg r + eal + הסננה תת עורית ללא הרס עצב טמפורלי ב u\s ln 2בפרוטיס כנראה תגובתיות ואזור לא מוגדר הטיב בעל הדיות הטרוגניות - כ 7 ס"מ בפרוטיס. בוצע מיפוי עצמות שהדגים דלקת . בקבלתו חולשה של הענפים 7 מימין. הייצרות של התעלות + גרנולציות, חלל תוף עכור. לא נמוש גוש בפרוטיס. בוצע אם אר איי שהדגים רקמה שונה באונה העמוקה של הפרוטיס החודרת ל t . m.j בלוטות לימפה בתוך וסביב הפרוטיס. ב c.t עצמות טמפורליות ללא ממצא בעצמות הטמפורליות או אוזן תיכונה. לאור הממצאים הנ"ל הומלץ לחולה טרם החלטה על גישה טיפולית או ניתוחית על התיעצות נוספת בחו"ל. מתוך מכתב שיחרור מבית חולים בארץ. שאלותי הם. 1) מה ההאבחנה המתאימה למקרה שלי ? . 2) קופת החולים מתנערת בטענה שהם לא יודעים למי להפנות אותי בחו"ל, מנהל המחלקה באותו בית החולים שממנו שוחררתי טוען שעל קופת החולים להפנות אותי להתיעצות בחו"ל. מי מחויב להפנות או לספק לי כתובת של מרכז רפואי או רופה בחו"ל לאותה התיעצות ? . 3) מה הם דרכי הטיפול הטובים ביותר לבעיתי ? . נ.ב במהלך 9 החודשים אושפזתי 5 פעמים לתקופות ממושכות לצורך איבחון, וטיפול באנטיביוטיקה וטיפול מקומי. בתודה, גיין.

ספור תמוה כלשהוא. בד"כ, אם רופאי מחלקה מסויימת אינם מגיעים למסקנה, נהוג להיוועץ בעמיתים אחרים בארץ לפני שפונים לחו"ל. רשימת הכתובות היא באחריותו של מי שמחליט להפנות להתייעצות. אשר לאבחנה, חסר הנתון של ביופסיה, שודאי בוצעה.

לכבוד ד"ר רוט מנהל הפורום. כפי שכבר כתבתי היתי מאושפז גם בבית החולים בלינסון, וגם בבית החולים תל השומר. ביובסיה לא ניתן היה לקחת מאחר שבאולטרה סואונד לא נראה כל ממצא. לעומת ה c.t ו m.r.i ששם היו המימצאים כפי שפירטתי בכתיבתי הקודמת אלייך. מנהל מחלקת אף אוזן גרון בית החולים תל השומר טוען שעל הקופה להפנות אותי להתיעצות בחו"ל, והקופה טוענת שעליו החובה להפנות אותי. איך אני יכול להתקדם ולדעת למי עליי לפנות בחו"ל ? אודה לך באם אתה יכול להציע לי פתרון חלופי. או לספק לי שמות של מומחים מחו"ל אשר יפתרו את בעיתי. בתודות, גיין.