פטריה באוזן בחולה סוכרת

שלום רב, אבי בעלי(חמי) חולה סוכרת , לפני כארבעה חודשים חש כאבים באוזנו. ניגש לקופת החולים והרופאה קבעה כי מדובר בדלקת וציידה אותו בטיפות אוזניים ,לאחר כשבוע הכאב לא פסק ושוב ניגש לרופאה , ושוב הוחלפו הטיפות. לאחר מס' ימים הכאב לא פסק ,ניגש לרופאה ונשלח לרופא מקצועי אשר צייד אותו באנטיביוטיקה , לאחר מס' ימים הכאב לא פסק הוחלפה באנטיביוטיקה , ובפעם האחרונה שניגש לרופא הוא הופנה בדחיפות לבית החולים(ז"א שכחודש התהלך עם בעיות באוזן עד שנשלח לביה"ח. כיום הוא נמצא מזה 3 חודשים בביה"ח , עבר 3 ניתוחים , והדרך עוד ארוכה. כל תנוך האוזן הוצא אינו שומע כמובן באוזן זו , גילו בהתחלה חיידק שטענו שבגלל הסוכרת נוצרה הסיבוכיות , ובנתוח האחרון גילו פטריה , אשר מגדלים אותה כרגע ורוצים לעמוד על סוגה. הוא מטופל כרגע באנטביוטיקה אשר מלווה בצמרמורות,חום וכו' ,ועד כמה שהבנו עלולה לפגוע בכליות, והגיע לאוזננו מרופא בכיר בארה"ב שישנה תרופה אחרת בשם :deoxycholate amphotericin אשר עולה יקר אך אינה פוגעת בכליות ויותר יעילה. אנא דעתך על סיפור זה ועל התרופה ספציפית תודה שרי

שלום שרי הסיפור לא מפתיע . חולי סכרת יכולים להציג בעיות זיהומיות קשות מאד באוזן החיצונית. תעלת האוזן החיצונית, נאיבית ככל שתיראה קרובה מאד ומחוברת ישירות לבסיס הגולגולת ,לכלי הדם המרכזיים היוצאים ובאים אל המח ואל עצבי הראש. בשל מחלת הסכרת עצמה, ישנה נטייה לסיבוכים אגרסיביים ומסכני חיים מזיהום פשוט לכאורה באוזן. מכאן, הדרך קצרה, הרופא הראשון הניח כנראה שמדובר בדלקת פשוטה, משלא חל שיפור רופא מקצועי חשד בבעיה מורכבת יותר, ובצדק נתן אנטיביוטיקה, ומשזה לא עזר , לפי כל ההגדרות היה מקום להפנייה לבית חולים מחשש שמדובר באותו זיהום קשה. בדרך כלל המזהם הוא חיידק הקרוי פסוידומונס, זהו חיידק אלים שחי בדרך כלל בשלום באוזן החיצונית וקל לחסלו, לא אצל חולי סכרת !, זו הסיבה כנראה שבבית החולים טיפלו בחיידק באנטיביוטיקה תוך ורידית, ניתחו כדי להרחיק רקמה נמקית. לעתים למרות ניתוח אחד המחלה ממשיכה ומתחפרת בלוחיות העצם - אז יש לנתח שוב. רצה המקרה הנדיר, ובתרביות צמחה פטריה ,ממצא זה מחייב התייחסות כמובן ולכן כנראה ניתן טיפול בתרופה אנטי-פטרייתית הקרויה אמפוטריצין, לתרופה זו תופעות טוקסיות קשות , העקרית שבהם על הכלייה ומשנית לכך על מאזן האשלגן בגוף. לגבי ההמלצה לשימוש בתרופה המונעת נזק כלייתי, אישית אין לי נסיון בשחמוש בה, יש לזכור כי גם בשימוש נכון באמפוטריצין "רגילה " ניתן לצמצם עד למינימום את הנזק הכלייתי, אם לא, ואם ישנו נזק מתקדם, הרי שהגיוני לשקול שימוש בתרופה בעלת אותה השפעה אך עם פחות נזק. ההחלטה בדבר השימוש בה צריכה להיעשות על ידי הצוות המטפל שבוודאי מודע לייתרונות וחסרונות התרופות שבשימוש ולמצבו הכללי של החולה שבטיפולם. בהצלחה

אני מאוד מודה לך על ההסבר. האם ניתן לדעת מה הסיכויים שיחלים ממחלה זו , עפ"י נסיונכם ?? המון תודה שרי