sinusitis

האם טיפול שיניים הכולל עקירה דורש מתן אנטיביוטיקה למניעה? כיומיים לאחר הטיפול , למרות שהחולה קבל טיפול אנטיביוטי (מוקסיפן למשך 7 ימים) , התפתחה סינוסיטיס חריפה. מהו הטיפול האנטיביוטי המומלץ כעת ? תודה , אסף

שלום אסף לגבי שאלתך הראשונה הייתי ממליץ שתפנה אותה לפורום רפואת שיניים. ד"ר גרינבאום, הינו רופא שיניים מנוסה שישמח לפרט בפניך את ההתוויות למתן אנטיביוטיקה בטיפול שיניים. ובקשר לשאלתך השנייה: אנטיביוטיקה, למרות היותה קוטלת חיידקים, אינה קוטלת את כל זני החיידקים, ולכן תמיד ישנו סיכוי מסויים שקבוצת חיידקים שנמצאת באתר אותו תוקפת האנטיביוטיקה עמידים אליה. ברגע שהאנטיביוטיקה מחסלת את שאר החיידקים הרגישים לה, החיידקים העמידים יכולים להתרבות באין מפריע וע"י כך ליצור זיהום שהוא אף חמור יותר מהזהום הראשוני וקשה יותר לטיפול. מומלץ תמיד להוועץ אם הרופא המטפל בקשר למקרה ספציפי , אשר בהסתמך על בדיקת החולה ובדיקות משלימות נוספות שיערוך (בדיקת דם, תרביות וכו') יוכל להחליט על טיפול הולם. חן חן על השאלה איתי

שלום אסף טיפול שינייםבעיקר באיזור הניבים והפרה- מולריות יכל בהחלט לגרום לסינוסיטיס מקסילרית. במידה שהשן הייתה מזוהמת בחיידקים אנאירוביים ייתכן שמוקסיפן איננו מספיק מאחר שכידוע חיידקים אנאירוביים מייצרים פנצילינאז בחלקם. אי לכך ממליץ א. בדיקת א.א.ג ואישור האבחנה של סינוסיטיס. ב. האם הייתה חדירה או שקיימת פיסטולה אורו-אנטרלית ? מחייב טיפול כירורגי. ג. אם קיימת סינוסיטיס ללא פיסטולה הייתי עובר לאוגמנטין ומקילי גודש מקומי לאף. בהצלחה