ציסטה?במרכז לסת תחתונה

ד"ר טליה שלום רב. לפני כשבועיים בתי בת ה-10+ הסבה את תשומת ליבי לגוש במרכז הלסת התחתונה שלה ואפשר למשש אותו.בזמן מישוש מרגישה שזה כואב לה, וכן בזמן הוצאת לשון . ביקרנו אצל אף אוזן גרון - ביקשה להמתין עוד שבועיים ובמידה ולא יחלוף נבצע u.s. איני רגועה במיוחד לכן מבקשת לדעת מה זה יכול להיות?ואלו בדיקות כדאי לבצע? לציון לילדה יש ישור שיניים-הגורם לה ללחצים ולכאבים- האם יש קשר לזה??? תודה.

שלום רב אני מניחה שהבלוטה במיקום תת סנטרי במרכז. האפשרויות המרכזיות הן : 1. בלוטת לימפה מוגדלת ורגישה בשל בעיה בחלל הפה כמו דלקת חניכיים, פצע בפה, או בעיה בעור הפנים או בסנטר. 2. ציסטה לרוב מולדת שיכולה להיות באיזור זה, שעוברת תהליך של זיהום מקומי. העובדה שיש כאב בהוצאת לשון יכול דווקא לרמז על ציסטה שנקראת TGDC והיא קשורה להתפתחות בלוטת המגן, ואם אכן זה החשש צריך גם לבצע מיפוי של בלוטת המגן אחרי האולטרהסאונד. הטיפול כעת צריך לכלול בינתיים אנטיביוטיקה משום שיש רגישות בבלוטה, ואחרי שבועיים אם אין נסיגה משמעותית - לבצע אולטרהסאונד. אם יש חשד ל TGDC צריך לבצע את הברור גם אם הציסטה נסוגה. בברכה ד"ר טלי מרק

ד"ר טליה שלום רב: תודה על תשובתך מיום 31.5.05 . לגבי הבלוטה התת ליסתית -לילדה בוצע u.s בבלוטה להלן הממצאים: "באיזור תת ליסטי אמצעי מודגם מבנה היפואקוגני תת עורי מאורך במימדים 0.3על 0.8 ס"מ.לא נמצא בקו האמצע אלא קצת פאראמרכזי מימין. יתכן שזוהי ציסטה מסובכת אך קיים רושם שמדובר בקישרית לימפה. בלוטת המגן בגודל תקין.חלק העליון אמצעי של האונה השמאלית הודגם מבנה ציסטי בקוטר כ- 0.8 ס"מ עים תוכן אקוגני בתוכו.אין עדות לקישריות לימפה מוגדלות באיזורים הגובולארים משני הצדדים.אונה ימנית -במירקם אחיד.מבקשת ממך לדעת האים כדאי לבצע ct או mri כי אינני רגועה -האים יש סיכונים בבדיקות אלו לילדה בגיל כזה?לציון הילדה עדיין מתלוננת על כאבים בבלוטה במיוחד כאשר נוגעת בה . תודה.

שלום רב את צריכה רופא אא"ג שיעריך את המצב, יראה את הבדיקות ויחליט מה צריך לעשות. בדרך כלל בלוטת מגן בילדים אינה נוטה לציסטות כך שהממצא באונה שמאל של הבלוטה לא כל כך הגיוני לי בגילה. לאור זאת, חשוב לשלב בין התשובה של האולטרהסאונד למישוש של הצוואר ואז לחשוב אם צריך בדיקות נוספות. בשלב זה אני לא רואה צורך בהדמייה נוספת אלא בבדיקת אא"ג. בברכה ד"ר טלי מרק