שיעול כרוני ובקע סרעפתי

שאלתי היא, מה עושים עם אדם המשתעל כרוני כשיש לו בקע סרעפתי גדול עם הקיבה בבית החזה והוא משתעל המון? כיצד ניתן לטפל בבעיה של השיעול ובמיוחד כשמדובר באדם קשיש שעבר את גיל ה-80? אודה לכם מאד אם תוכלו לשלוח לי גם תשובה לאימייל שלי. בתודה מראש, שי.

שלום שי, בעיקרון השאלה אמורה להיות מופנית לרופא ריאות, אולם אני אוסיף מהתחום שלי, ובמקביל קח את האדם המדובר והמשתעל לרופא ריאות לבדיקה + תפקודי ריאות, זאת כמובן אחרי בדיקת רופא משפחה וצילום חזה שהם הכרחיים בדרך. שיעול כרוני יכול להיגרם כתוצאה מתרופות מסוימות אותן מקבלים בשל יתר לחץ דם ובנושא הזה גם רופא המשפחה יכול לסייע. הבקע הסרעפתי גם הוא יכול לגרום לרפלוקס וכתוצאה מכך לשיעול כרוני, רופא אא"ג יכול לראות סימנים של גירוי באיזור החלק האחורי של מיתרי הקול ולהציע טיפול, ואם לא ימצא דבר עדיין אפשר לתת נסיון טיפולי בזוטון, לנטון, לוסק, אומפרדקס וכו', במינון גבוה ולפחות למשך 3-4 שבועות כדי לראות אם יש הקלה. כמובן סינוסיטיס כרונית יכולה להשפיע וגם בכך רופא אא"ג יכול לסייע בבדיקתו. לסיכום כל הנושא: 1. רופא משפחה, בדיקת ריאות וצילום חזה, הערכת תרופות שמקבל ובדיקה האם הן לא שייכות לקבוצה שגורמת לשיעול כרוני. אם כן - להחליף. 2. רופא אא"ג - בדיקת אף, הערכת סינוסים, ובדיקת מיתרי הקול, והחלטה על נסיון טיפולי במונעי חומצה על פי התוצאות 3. רופא ריאות עם הצילום ומכתב רופא המשפחה - להערכת תפקודי ריאות. 4. ואולי יהיה צורך גם ברופא גסטרואנטרולוג בנושא ההרניה. בהצלחה ד"ר טלי מרק