האם CPAP יכול להזיק?

לד"ר הנכבד שלום רב. קראתי בעיון חלק נכבד מאשכולות הפורום הדנות בנושא נחירות ודום נשימה בשינה. אני בן 32. מזה כשנתיים אני משתמש בCPAP. במעבדת השינה הובחנו אצלי הפסקות נשימה רבות בשעת השינה, והותאם לי מכשיר CPAP אשר על פניו נראה כי פתר לי את הבעיה, בעיקר לשביעות רצונה של אשתי (בנושא הנחירות). בדרך להתאמת הCPAP, היה עלי להתגבר על בעיה נוספת של מחיצות חוסמות באף. עשיתי צילום CT, נבדקתי על ידי שלושה רופאים שנחשבים מומחים בתחום א.א.ג. ולבסוף נותחתי ונפתרה הבעיה (מאז היותי ילד נשמתי בשינה ובשעת מאמץ דרך הפה). את חטאי אני מזכיר היום, בזמנו כאשר ביררתי על רופא בקשר לניתוח האף, המליצו לי לפנות אליך, אך עקב העובדה שאינך עובד עם הקופה בה אני מבוטח, וכן שיקולי מרחק, גרמו לי לפנות לרופא אחר. הבנתי מהפורום כאן, כי ישנה בורות מסויימת בתחום, למרפאות השינה יש עניין מסוים לפתור את הבעיות בצורה מהירה על ידי CPAP, וגם רופאי הא.א.ג. שנבדקתי על ידם לא הצביעו על פתרון אחר. שאלתי היא, האם לדעתך רצוי שאשאיר את המצב כמות שהוא? האם שימוש במכשיר לאורך זמן יכול לגרום נזק בלתי הפיך? האם תמיד יש פתרון אלטרנטיבי והאם פתרון הבעיה הוא בד"כ על ידי פעולה כירורגית? תודה על תגובתך. מיקי.

שלום רב, כל המלצה לטיפול צריכה להינתן לאחר ברור שמטרתו לדעת את הסיבה לנחרה והפרעות הנשימה בשינה. הבדיקה במעבדת השינה איננה נותרנת הרבה יותר ממה שמספרת אשתך ואיננה נותנת כל מידע על הסיבה לבעייתך. כך שהבדיקה במעבדת השינה היא רק חלק מהברור, ולאו דוקא החלק החשוב והקובע שבו. הברור כולל בדיקת רופא אף, אוזן וגרון כולל בדיקה אנדוסקופית ע"י מי שמבין בנושא, ובעיקר צילומי רנטגן מיוחדים. לעיתים ניתן בקלות יחסית לפתור את הבעיה ולעיתים נחוץ ניתוח גדול למדי. לעיתים הגורם הוא אנומליה במבנה הלשד ולעיתים גידול שפיר או ממאיר בראש וצוואר הם הגורמים לכך. יש מי שדרכי הנשימה העליונות שלו מוצרות ולכן CPAP איננו הטיפול הנכון. לעיתים CPAP גורם לנזלת קשה וטורדנית. לסיכום, כבכל בעיה רפואית צריך בדיקה מתאימה לפני הטיפול, ובמיוחד כשמדובר בבחור כה צעיר. בברכה פרופ' יהודה פינקלשטין