נחירות ילד בן 2.5

פרופ' שלום רב. בני החל לנחור מזה מספר חודשים ושנתו רועשת, לעיתים (רחוקות יש לומר) ניתן לשמוע הפסקת נשימה למספר שניות. ראוי לציין כי ישנם לילות בהם שנתו היא שקטה והוא יודע לנשום מהאף (אוכל בפה סגור מאז שנולד ועד היום), עוד אציין כי על אף העובדה ששנתו רועשת הוא ישן טוב, מתעורר רענן ומלא אנרגיה, התפתחות הדיבור שלו טובה וכן השמיעה. יחד עם זאת החלטנו לפנות למומחה א.א.ג. פנינו לד"ר הוכוולד שבדק את הילד וקבע כי כ-3/4 מחלל הפה חסום ע"י השקדים וכן יש נוזלים באוזניים, יש לומר כי כאשר שמע על הפסקות הנשימה אמר כי זה מצב לא תקין בכלל הדורש טיפול. הוא הציע לנו לנתח את הילד בשיטת coblation, בטענה כי היא טובה יותר וכן ידידותית יותר (מבחינת החלמה וכו') כמו כן הסביר על חשיבות השקדים ואמר כי שיטה זו מייתרת את הצורך בכריתתם- אציין כי הד"ר היה משכנע למדי ונראה כמקצוען מנוסה. יחד עם זאת אנו חוששים הן מפרוצדורה ניתוחית בכלל והן מפרוצדורה ניתוחית שנחשבת חדשה בפרט. אודה לך מאד אם תוכל לחוות את דעתך באופן כללי וכן לגבי הcoblation בפרט. שוב תודה מראש וסליחה על אורך ההודעה.

שלום רב, ניתוח באמצעות קובליישן משאיר חלק מרקמת השקדים במקומם וכרוך בשיעור דימומים לאחר הניתוח שהוא אף רב משיעור הדימומים לאחר ניתוח בשיטה הרגילה. הדבר נכון במיוחד במידה ובאמצעות הקובליישן נעשה נסיון לכרות בכל זאת את השקדים בשלמותם.זאת בניגוד לכריתת השקדים במכשירים הותיקים אשר במידה ומתבצעת בידי מנתח מיומן איננה כרוכה בסבל משמעותי, מהלך ההחלמה נאה ולא נותרת רקמת שקדים כלל. במידה וכריתת השקדים נחוצה יש לכרות אותם בשלמותם. זאת מאחר שגם רקמת שקדים מועטת יכולה במהלך החיים חגרום למחלות כפי ששקדים שלמים יכולים. כולל מורסות סב-שקדיות, כולל מחלות זיהומיות, מחלות פרקים, כליות, לב ועוד. לא יתכן שילד יעבור ניתוח בהרדמה כללית, אשפוז וכל אשר כרות בניתוח ובסופו של דבר יישאר עם רקמת שקדים. שיטת הקובליישן ישנה למדי והנסיון שהצטבר במשך השנים עד כה הוא שלילי. כך שגם אלו שנתחו בשיטה זו בעבר כבר זנחו אותה. איש מהמנתחים לא נהנה מכך שהפציינטים שלהם אופשו אח"כ במחלקות השונות כולל שלנו. לסיכום, אין כיום תחליף למכשור הותיק ואין תחליף למנתח מיומן ומקצועי. אלו הם הערובות לניתוח נכון ומהלך החלמה נאה. בברכה פרופ' יהודה פינקלשטין

האם כפי שהסברתי את מצבו של הילד לעיל (שינה טובה, נשימה מהאף, ימים בהם השינה שקטה, התפתחות תקינה), ישנה הצדקה לכריתת השקדים עפ"י הפרוגנוזה של ד"ר הוכוולד? וכן האם יש צורך לבצע את הניתוח בזמן הקרוב או במילים אחרות האם מצב מעין זה סובל דיחוי של מספר חודשים? שוב תודה מראש לתשובתך