בהמשך לנושא של בדיקות בליעה

לפי מה שידוע לי, קיימים שני סוגי בדיקה שונים להפרעות בליעה: א.בדיקת הוידאופלורוסקופיה (modified barium swallow test) ב.הערכת בליעה בעזרת סיב-אופטי גמיש (FEES-Fiberoptic Endoscopic Evaluation of Swallowing) יש כמה שאלות שמתעוררות לגבי הבדיקות הללו: 1.איזה מהבדיקות אמינה יותר, כלומר שהתוצאות לא יהיו מקריות. הכוונה היא שהאם לא יכול להיות מצב שהבדיקה תראה שהכול תקין במנגנון הבליעה, ואז כמה ימים לאחר מכן, החולה בכל זאת לא יבלע כמו שצריך ויגרום לאספרציה? 2.הבנתי שחייב להיות שתוף פעולה של החולה, במהלך הבדיקה.האם הכוונה היא שכאשר יתנו לו לאכול נניח קצת ג'ל, שהוא לא יסרב לפתוח את הפה, או שעלולים להתעורר גם בעיות נוספות? 3.האם אין סכנה שהבדיקות (שתיהן או אחת מהן) עצמן יגרמו לאספרציה? מקווה שלא מדובר בשאלות רבות מדי, ושהתשובות יהיו לעזר גם לאחרים הנאלצים להתמודד עם אותה הבעיה. תודה ושבוע טוב!

שלום רב, הבדיקה היחידה שבאמצעותה ניתן לבדוק את כל שלבי הבליעה היא הבדיקה הוידאופלואורוסקופית. הבדיקה האנדוסקופית היא חלק מהבדיקה הקלינית שלפני בדיקת הוידאופלואורסקופיה. הבדיקה האנדוסקופית איננה מאפשרת בעת הבליעה לראות את השלב הפומי(המתרחש בפה), איננה מאפשרת תצפית במתרחש בלוע באמצע הבליעה, כלומר בשלב הקריטי, איננה מאפשרת תצפית בעפולת הסוגר הושטי העליון ולבסוף - בפעילות הושט עצמו. כמו כן איננה מאפשרת אבחון של תבניות וגידולים הלוחצים על חלקי מנגנון הבליעה. בחודש האחרון לשני פציינטים שלנו אשר התלוננו על קושי בבליעה בגובה צוואר תחתון ואשר בבדיקה אנדוסקופית נמצאו מעט שאריות בלוע תחתון, נמצא גידול סרטני לאחד באמצע הושט והשני בחלל הבטן כשהוא לוחץ על הושט. אין כל חשש מאספירציה מאחר והכל מבוקר וגם אם יש אסספירציה הרי שאין בכך נזק. אדרבה, תצפית במנגנון האספירציה הוא חשוב ללימוד מנגנון הבליעה. כאמור אין ליחס לבדיקה האנדוסקופית שהיא מוגבלת ביותר סגולות פלאיות. אין טעם לבצעה כלל באם אין הבודק מבצע בעצמו גם בדיקה ווידאופלואורוסקופית לאחריה. בברכה פרופ' יהודה פינקלשטין

שלום רב, אם כך, האם בכל מקרה חייבים לבצע את הבדיקה האנדוסקופית לפני בדיקת הוידאופלואורסקופיה, או שיש מצבים בהם ניתן להסתפק בוידאופלואורסקופיה, שהיא בסופו של דבר הבדיקה הקובעת, כפי שהבנתי מדבריך? פרופסור, ברשותך עוד שתי נקודות שאליהם לא התייחסת בתשובתך הקודמת: 1. האם יתכן מצב שתוצאות הבדיקות (כולל הוידאופלואורסקופיה) יצביעו על כך שמנגנון הבליעה תקין, ואז יום (או מספר ימים) לאחר הבדיקה החולה בכל זאת יגרום לאספרציה בעת אכילה? 2.מה בדיוק הכוונה בשיתוף פעולה עם הנבדק? תודה רבה!