אישונים לא זהים

אצל בני בן 4 חודשים וחצי הופיעה המנגיומה בולטת מעל העפעף הימני, שגדלה וגרמה לצניחת העפעף וסגרה על חלק מהאישון. בזמן הנקה בלילה, כשהחדר חשוך, שמתי לב כי האישון בלי ההמנגיומה מתרחב וזה שעם - נשאר קטן. במהלך ביקורת אצל רופאת עיניים, הפניתי את תשומת ליבה לעניין, והיא אישרה את הדבר, והעלתה סברה כי אפשר שמדובר בתסמונת הורנר. היא הפנתה אותנו לצילום MRI של מוח וצוואר. בינתיים בזמן שאנחנו מחכים לקביעת התור והפרוצדורות הביורוקרטיות, בעקבות גדילת ההמנגיומה התחלנו טיפול בדרלין ששינה לגמרי את פני הדברים... אחרי 4 שבועות בלבד של טיפול - גם ההמנגיומה הצטמצמה וגם ההבדל בין האישונים קטן. כלומר יש עדיין הבדל אבל הוא כמעט ואינו ניכר. שאלותי - לפי התיאור הנ"ל, האם קיימת עדיין אפשרות שמדובר בתסמונת הורנר? והאם לדעתך נחוץ לבצע את הצילום המדובר. בברכה ובתודה מראש מיכל

למיכל שלום, אני לא יכול לתת לך יעוץ ספציפי לגבי טיפול בחולה שלא בדקתי. באופן כללי- מאד מאד מעניין. לפי התאור, מדובר באמת בתסמונת הורנר משני לרכיב ארובתי של ההמנגיומיה (האם נעשתה הדמייה של הארובה לפני תחילת הטיפול?). ואם אכן כך, נסיגת ההמנגיומה עם הדרלין (טיפול "קסם" לכשעצמו") הורידה את הלחץ מהסיבים הסימפטטיים והתסמונת חלפה. אם זה אכן המצב, כעת כבר פחות חשוב להדגים. שוב- זה בכללי. החלטות טיפוליות ובירוריות ספציפיות מוסמך לקבל רק הרופא שמטפל בילד עוקב אחריו ומכיר אותו. דר. נוימן