תינוק עם phvp

שלום רב ! ברצוני לשאול מספר שאלות: בגיל 6 חודשים שמנו לב, כי בננו פוזל כלפי פנים בעין ימין. פנינו לרופא, שאבחן posterior phpv באותה עין. (עין שמאל תקינה). יש לציין, כי רקמה פברוטית מתרכזת על פני הדיסקה של העצב, מקולה תקינה, שאר הרשתית תקינה, עדשה שקופה. שתי העיניים זהות בגודלן. מזה 4 חודשים אנו מטפלים ב- patch למניעת עין עצלה. הילד (כיום בן 10 חודשים) משתף פעולה, מתפקד טוב עם עין אחת סגורה (משחק ורואה טלויזיה). בביקורת אחרונה הפזילה החליפה זווית ל- RE constant exotropia. הומלץ על המשך טיפול ב- patch ומעקב. 1) מה יכולה להיות הסיבה להחלפת הזוית? 2) האם זה אומר שהפרוגנוזה לתפקוד העין השתנתה? 3) מתי מומלץ לתקן את הפזילה מבחינה קוסמטית? אם בכלל? (הבנו שישנם חילוקי דעות בין גישהאירופאית ואמריקאית)? 4) האם אתה מכיר רופא שהינו בעל ניסיון בטיפול בילדים עם בעיה דומה שאליו נוכל להגיע לקבל חוות דעת שנייה? תודה וחג שמח

לנעמי שלום, 1-לא נדיר בפזילה משנית ללקוי ראיה שהכוון הופך מאזוטרופיה לאקזוטרופיה עם הגדילה, כפי שקרה אצלכם. 2-פזילה מסוג של constant Xt יכולה להצביע על לקוי ראיה "עמוק" יותר. 3-מקובל לנתח מוקדם ככל האפשר כדי לנסות לקבל איזה שהוא חיבור דו עיני שיקטין את הסכוי לפזילה חוזרת בעתיד. (כמו שאת מבינה מזה, קיבלתי את ההכשרה שלי בעיניים ילדים באצות הברית). 4-כל רופא עיניים ילדים מיומן אמור להיות מנוסה בטיפול במקרים אלו, זה מה שאנחנו עושים רוב הזמן. (לאו דוקא PHPV אם כי גם כאלו יש לא מעט, אלא טיפול בעין עצלה עקב פגם מבני כזה או אחר בעין.) אגב - אם באמת רק קצת רקמה גליוטית על העצב, בלי פגיעות מבניות אחרות או בעיית תשבורת (=משקפיים) משמעותית, אין סיבה ללקוי ראיה מאד משמעותי. דר. נוימן